I nuovi biologici reumatologici e le alternative alle CAR-T mostrano risultati promettenti all'EULAR 2026

Le malattie infiammatorie croniche e autoimmuni, come l'artrite psoriasica e la spondiloartrite, non sono solo dolorose: sono associate a un invecchiamento biologico accelerato, a un elevato rischio cardiovascolare e a una riduzione significativa degli anni di vita in salute. I progressi nel trattamento di queste condizioni sono quindi direttamente rilevanti per l'ottimizzazione della salute in ottica di longevità.

Il risultato di punta dell'EULAR 2026 è stato uno studio randomizzato testa a testa su due biologici ampiamente utilizzati per l'artrite psoriasica. Bimekizumab, che inibisce sia IL-17A che IL-17F, ha dimostrato una superiorità rispetto a risankizumab, che agisce solo su IL-17A. Alla settimana 16, il 49,1% dei pazienti trattati con bimekizumab ha raggiunto una riduzione del 50% dei sintomi, contro il 38% con risankizumab — una differenza statisticamente significativa. Il compromesso è stato un tasso più elevato di infezioni fungine da Candida, coerente con il meccanismo immunitario più ampio del farmaco.

Un secondo studio ha introdotto sonelokimab, un nanobody — essenzialmente un anticorpo monoclonale semplificato con circa un quarto del peso molecolare — per la spondiloartrite assiale. In un piccolo trial di fase II su 24 pazienti, l'81% dei partecipanti ha ottenuto una riduzione significativa dei sintomi entro la settimana 12, con oltre la metà che ha raggiunto una remissione parziale. Le immagini MRI e PET hanno confermato la riduzione dell'infiammazione articolare. È ora in corso uno studio di fase III su 600 pazienti.

Forse il dato più orientato al futuro riguarda i dati preliminari su una terapia CAR-T cellulare pronta all'uso di Artiva Biotherapeutics. La terapia CAR-T standard richiede il prelievo delle cellule del paziente, la loro ingegnerizzazione e la reinfusione — un processo costoso e dispendioso in termini di tempo, con effetti collaterali significativi. Una versione allogenica, somministrabile in regime ambulatoriale, potrebbe ampliare drasticamente l'accesso a questo potente approccio di modulazione immunitaria.

Occorre tuttavia tenere presenti alcune riserve: il trial su sonelokimab era molto piccolo e a braccio singolo, i dati sulla CAR-T erano incompleti nell'articolo, e lo studio su bimekizumab è ancora in corso. Ciononostante, questi risultati segnalano progressi significativi nel controllo dell'infiammazione cronica — un fattore chiave dell'invecchiamento e della malattia.