Il Semaglutide è Associato a un Rischio di Frattura Inferiore del 15% nei Pazienti con Diabete di Tipo 2

Le fratture ossee rappresentano una complicanza seria ma spesso sottovalutata del diabete di tipo 2, e nuove evidenze suggeriscono che un farmaco molto diffuso possa contribuire a ridurne il rischio in modo significativo. Presentato all'incontro annuale ENDO 2026 dell'Endocrine Society, uno studio condotto da Stanford University ha rilevato che il semaglutide — il principio attivo di Ozempic e Wegovy — era associato a un rischio di fratture inferiore del 15% rispetto ad altri farmaci per il diabete e il controllo del peso.

L'analisi si è basata su cartelle cliniche elettroniche di oltre 35.000 pazienti abbinati provenienti da ospedali e centri medici accademici statunitensi tra il 2016 e il 2023. Le fratture si sono verificate nel 4,54% degli utilizzatori di semaglutide rispetto al 5,97% del gruppo di controllo, che includeva pazienti in trattamento con dulaglutide, phentermine-topiramate o bupropion-naltrexone. Gli utilizzatori di semaglutide hanno perso in media più peso, eppure hanno mostrato risultati migliori a livello osseo — un dato controintuitivo, poiché la perdita di peso tende normalmente a causare perdita ossea attraverso il ridotto carico meccanico.

Il diabete di tipo 2 aumenta il rischio di fratture attraverso diversi meccanismi: farmaci che provocano ipoglicemia e cadute, livelli cronici di glicemia elevata che causano danni da glicazione alle proteine ossee, e infiammazione sistemica. Il semaglutide potrebbe contrastare alcuni di questi meccanismi. I ricercatori hanno inoltre osservato che i recettori GLP-1 sono presenti nel tessuto osseo, aprendo la possibilità di un effetto protettivo diretto.

Lo studio si inserisce in un filone di ricerche precedenti, tra cui un confronto del 2025 che mostrava come gli utilizzatori di semaglutide avessero un rischio di fratture inferiore del 26% rispetto ai pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica — sebbene quello studio presentasse fattori confondenti legati alle differenze nella perdita di peso. L'analisi attuale è stata progettata per superare questo limite utilizzando un gruppo di controllo più comparabile.

Gli esperti avvertono che si tratta di dati osservazionali che non possono dimostrare un nesso causale. Resta inoltre da chiarire se il beneficio osseo sia esclusivo del semaglutide o condiviso da altri farmaci GLP-1, incluso il tirzepatide con la sua ulteriore attività sul recettore GIP. I ricercatori chiedono l'avvio di studi prospettici e un monitoraggio sistematico della salute ossea nell'ambito dei programmi di controllo del peso.