21-jährige Studie zeigt: Lebensstiländerungen senken das Multimorbidität-Risiko bei Prädiabetes deutlich

Für Erwachsene mit Prädiabetes gehen die Konsequenzen von Lebensstilenentscheidungen weit über die Blutzuckerkontrolle hinaus. Eine wegweisende 21-Jahres-Nachfolgestudie, die im JAMA veröffentlicht wurde, zeigt, dass strukturierte Ernährungs- und Bewegungsinterventionen das Risiko, eine Multimorbidität zu entwickeln – das gleichzeitige Vorliegen von zwei oder mehr chronischen Erkrankungen – signifikant senken. Multimorbidität zählt zu den belastendsten und kostspieligsten Gesundheitsfolgen in alternden Bevölkerungen.

Die Studie stützte sich auf Langzeitdaten aus dem Diabetes Prevention Program (DPP)-Trial, einem der methodisch strengsten Präventionsversuche, die je durchgeführt wurden. Erwachsene mit Prädiabetes wurden randomisiert einer Lebensstilintervention, Metformin oder Placebo zugeteilt. Nach 21 Jahren hatten die Teilnehmenden der Lebensstilgruppe im Vergleich zur Placebogruppe ein um 21 % geringeres Multimorbiditätsrisiko (HR 0,79). Metformin zeigte bei diesem Ergebnis keinen statistisch signifikanten Nutzen. Zu den erfassten chronischen Erkrankungen zählten unter anderem Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Demenz, Krebs, Depression und Osteoporose.

Trotz des Schutzeffekts durch Lebensstiländerungen blieb die Gesamtbelastung hoch: 82 % der Lebensstilgruppe entwickelten dennoch mindestens zwei chronische Erkrankungen, gegenüber 87 % in der Placebogruppe. Dies verdeutlicht sowohl die Stärke als auch die Grenzen von Verhaltensinterventionen – eine bedeutsame Risikoreduktion, jedoch keine vollständige Elimination. Teilnehmende, die einen Typ-2-Diabetes entwickelten, trugen unabhängig von ihrer Behandlungsgruppe ein um 33 % höheres Multimorbiditätsrisiko, was Diabetes selbst als wesentlichen Treiber nachgelagerter Erkrankungen unterstreicht.

Die Forschenden gehen davon aus, dass die zugrunde liegenden Mechanismen Verbesserungen der systemischen Entzündungsreaktionen, der Stoffwechselregulation und zellulärer Alterungsprozesse umfassen – allesamt zentrale Aspekte der Langlebigkeitswissenschaft. Diese Signalwege legen nahe, dass Lebensstilinterventionen auf biologischer Ebene wirken, die weit über die Glukoseregulation hinausgeht.

Für gesundheitsbewusste Erwachsene ist die praktische Botschaft eindeutig: Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten, die im Stadium des Prädiabetes etabliert werden, können über Jahrzehnte hinweg kumulative Schutzwirkungen über mehrere Krankheitsbereiche entfalten. Die Editorialist:innen wiesen zudem auf GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid und Tirzepatid als vielversprechende Kandidaten für die Multimorbiditätsprävention hin, wenngleich die Langzeitevidenz noch begrenzt ist.