Bispezifischer Antikörper Teclistamab verdoppelt Überlebenschancen bei rezidiviertem multiplem Myelom

Multiples Myelom ist ein Blutkrebs, der Plasmazellen im Knochenmark befällt. Obwohl sich die Behandlungsmöglichkeiten im vergangenen Jahrzehnt erheblich verbessert haben, bleibt ein Rückfall eine große Herausforderung. Patienten, deren Erkrankung nach einer Erstlinientherapie – die in der Regel Proteasom-Inhibitoren, immunmodulatorische Medikamente und Anti-CD38-Antikörper umfasst – fortschreitet, haben oft nur wenige wirksame Optionen. Diese Studie adressiert diesen ungedeckten Bedarf direkt mit einem neuartigen Immuntherapieansatz.

Die Phase-III-Studie MajesTEC-9 schloss 574 Patienten mit rezidiviertem oder refraktärem multiplem Myelom ein, die eine bis drei vorherige Therapielinien erhalten hatten. Die Patienten wurden randomisiert und erhielten entweder Teclistamab als Monotherapie oder eine von zwei Standard-Chemotherapiekombinationen. Die Ergebnisse waren bemerkenswert: Die 18-Monats-Rate des progressionsfreien Überlebens betrug 69,8 % unter Teclistamab gegenüber lediglich 26,9 % unter den Standardtherapien – ein Hazard Ratio von 0,29, was einer Reduktion des Risikos für Krankheitsprogression oder Tod um 71 % entspricht.

Auch das Gesamtüberleben verbesserte sich deutlich. Nach 18 Monaten lebten noch 79,2 % der Teclistamab-Patienten, verglichen mit 68,6 % in der Standardtherapiegruppe. Die Gesamtansprechrate betrug 84,5 % gegenüber 54,2 %, und bei nahezu 66 % der Teclistamab-Patienten wurden vollständige Remissionen beobachtet, verglichen mit nur 17 % in der Kontrollgruppe. Dies sind substanzielle Unterschiede nach onkologischen Maßstäben.

Teclistamab ist ein bispezifischer Antikörper, der gleichzeitig an BCMA auf Myelomzellen und an CD3 auf T-Zellen bindet und damit das Immunsystem im Wesentlichen dazu anleitet, den Krebs anzugreifen. Dieser Wirkmechanismus ist bedeutsam, da er auch bei Patienten funktioniert, deren Erkrankung sowohl gegenüber Lenalidomid als auch gegenüber Anti-CD38-Therapien refraktär ist – einer Patientengruppe mit historisch schlechten Behandlungsergebnissen.

Für die breitere Langlebigkeits- und Gesundheitscommunity ist dies von Bedeutung als Beleg dafür, wie Immuntherapien der nächsten Generation das Überleben bei bislang therapieresistenten Krebserkrankungen verlängern. Einschränkend ist anzumerken, dass die meisten Studienteilnehmer weiß und älter waren und die Langzeitsicherheitsdaten noch nicht ausgereift sind.