Chemotherapie stört das orale Mikrobiom bei Kindern und sagt das Mukositis-Risiko voraus

Orale Mukositis bleibt eine der schwerwiegendsten Komplikationen der Krebsbehandlung bei Kindern und beeinträchtigt sowohl die Lebensqualität als auch die Behandlungsergebnisse. Ein besseres Verständnis davon, wie Chemotherapie das orale Mikrobiom verändert, könnte zu wirksameren Präventionsstrategien und personalisierten Versorgungsansätzen führen.

In dieser doppelblinden randomisierten Studie wurden 34 Kinder im Alter von 2 bis 18 Jahren mit soliden oder hämatologischen Krebserkrankungen während einer Chemotherapie begleitet. Die Forschenden entnahmen Schleimhautabstriche vor und nach der Behandlung und analysierten bakterielle DNA mithilfe moderner 16S-rRNA-Sequenzierung. Die Patienten erhielten in randomisierter Reihenfolge während zweier Behandlungszyklen entweder Caphosol (Calciumphosphat-Spülung) oder Kochsalzlösung als Mundspülung.

Die Chemotherapie veränderte das orale Bakterienökosystem erheblich. Obwohl keine lebensbedrohlichen Mukositis-Fälle auftraten, entwickelten drei Patienten leichte bis schwere orale Läsionen. Entscheidend ist, dass die Studie spezifische mikrobielle Signaturen identifizierte, die mit dem Mukositis-Risiko assoziiert sind. Patienten, die keine Läsionen entwickelten, wiesen vor der Behandlung höhere Werte an Bergeyella-Bakterien und danach erhöhte Werte an Alloprevotella auf – im Vergleich zu jenen, die Komplikationen entwickelten.

Patienten, die eine Mukositis entwickelten, zeigten spezifische bakterielle Profile mit Stenotrophomonas-, Leptotrichia-, Serratia- und Capnocytophaga-Spezies. Darüber hinaus wies die Caphosol-Gruppe im Vergleich zu den Anwendern von Kochsalzlösung höhere Werte Burkholderia-verwandter Bakterien auf, was auf behandlungsspezifische mikrobielle Reaktionen hindeutet.

Diese Erkenntnisse stellen einen bedeutenden Schritt in Richtung personalisierter pädiatrischer Onkologieversorgung dar. Durch die Identifizierung mikrobieller Marker, die das Mukositis-Risiko vorhersagen, könnten Kliniker potenziell früher mit gezielten Präventionsstrategien eingreifen. Die Forschung verdeutlicht zudem, wie unterschiedliche Mundspülungsbehandlungen die bakteriellen Gemeinschaften auf verschiedene Weise beeinflussen können, was die Behandlungsauswahl informiert. Die kleine Stichprobengröße und das Einzelzentrum-Design schränken jedoch die breitere Anwendbarkeit ein, sodass größere multizentrische Studien zur Validierung dieser vielversprechenden Biomarker erforderlich sind.