Diabetes treibt trotz neuer Behandlungen die steigende Rate chronischer Nierenerkrankungen voran

Chronische Nierenerkrankungen verbessern sich in den Vereinigten Staaten trotz eines Jahrzehnts therapeutischer Fortschritte nicht, und Diabetes treibt die Erkrankung zunehmend voran. Eine neue Analyse, die im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde und auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey von 2013 bis 2023 basiert, stellt fest, dass die Prävalenz chronischer Nierenerkrankungen mit rund 14,8 % nahezu unverändert blieb und damit etwa 36 Millionen Erwachsene betrifft. Diese scheinbare Stabilität verbirgt jedoch eine bedeutsame und besorgniserregende innere Verschiebung.

Der Anteil der auf Diabetes zurückzuführenden CKD-Fälle stieg im Untersuchungszeitraum von 4,7 % auf 5,7 %. Diabetes wies mit 2,49 das höchste adjustierte Prävalenz-Verhältnis auf, was bedeutet, dass Menschen mit Diabetes mehr als doppelt so häufig an CKD erkrankten wie Menschen ohne Diabetes. Herzinsuffizienz belegte mit einem adjustierten Prävalenz-Verhältnis von 2,47 für den Zeitraum 2021–2023 den zweiten Platz und untermauert ein wachsendes Muster, das Forscher als kardiovaskulär-renal-metabolisches Syndrom bezeichnen — ein gefährliches Geflecht miteinander interagierender Erkrankungen.

Besonders auffällig ist, dass diese Trends trotz der Einführung von SGLT2-Inhibitoren und Finerenon auftraten — Medikamenten, die speziell zum Schutz der Nierenfunktion zugelassen wurden. Die Autoren stellen fest, dass Blutdruckkontrolle, Blutzuckermanagement und eine angemessene Verschreibung nierenprotektiver Medikamente im gesamten Jahrzehnt suboptimal blieben. Die Medikamente sind vorhanden, erreichen die Patienten jedoch nicht in dem Ausmaß, das notwendig wäre, um Ergebnisse auf Bevölkerungsebene zu verbessern.

Laut Daten der CDC sind sich erschreckende 87 % der Erwachsenen mit CKD ihrer Erkrankung nicht bewusst. Die Studienautoren heben die Albuminurie-Testung als ein zu wenig genutztes, aber wirkungsvolles Früherkennungsinstrument hervor — insbesondere für Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine breitere Zugänglichkeit zu diesem einfachen Urintest könnte die Ergebnisse maßgeblich verbessern.

Für gesundheitsbewusste Erwachsene ist die Botschaft klar: Wer an Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen leidet, für den ist ein proaktives Nierenscreening keine Option — es ist unerlässlich. Früherkennung und angemessene Behandlung bleiben die wirkungsvollsten Hebel, die heute zur Verfügung stehen.