Die Krankheitslast in der Bevölkerungsgruppe der über 95-Jährigen hat sich seit 1990 verfünffacht

Da die Weltbevölkerung zunehmend das späte 90. Lebensjahrzehnt und darüber hinaus erreicht, wird es immer dringlicher zu verstehen, was Krankheiten und Tod bei den Hochaltrigen antreibt. Längere Leben bedeuten nicht automatisch gesündere, und die Identifizierung handlungsrelevanter Risikofaktoren in dieser Altersgruppe ist entscheidend für die Planung im öffentlichen Gesundheitswesen und die klinische Versorgung.

Diese Studie nutzte Daten aus der Global Burden of Disease 2023-Studie und den UN World Population Prospects 2024, um 18 Länder mit den größten Bevölkerungsanteilen ab 95 Jahren zu analysieren. Die Forscher quantifizierten behinderungsbereinigte Lebensjahre (DALYs), verlorene Lebensjahre (YLLs) und mit Behinderung gelebte Jahre (YLDs) von 1990 bis 2023 über Krankheitskategorien und Risikofaktordomänen hinweg. Zeitliche Trends, Clustermuster und Trajektorien der gesundheitsbereinigten Lebenserwartung (HALE) wurden mittels log-linearer Regression, k-Means-Clustering und Frontier-Analyse untersucht.

Die absolute Krankheitslast in dieser Altersgruppe stieg über 33 Jahre auf mehr als das Fünffache, wobei nicht übertragbare Krankheiten etwa 86 % der gesamten DALYs ausmachten. Die ischämische Herzkrankheit war die führende Ursache der YLLs, während Alzheimer und andere Demenzen die YLDs dominierten. Schlaganfall und chronische Nierenerkrankung rangierten ebenfalls prominent. Während des COVID-19-Pandemie-Höhepunkts (2019–2021) stiegen psychische Erkrankungen — darunter Depression und Angststörungen — stark an. Metabolische Risikofaktoren — insbesondere hoher systolischer Blutdruck und erhöhte Nüchternplasmaglukose — waren die wichtigsten beeinflussbaren Treiber. Die Clusteranalyse ergab zwei nationale Profile: eines mit Schwerpunkt auf akuten kardiovaskulären Ereignissen und eines auf chronischen Mehrsystemerkrankungen.

HALE stieg von 1,86 Jahren im Jahr 1990 auf 2,16 Jahre bis 2019, bevor es während der Pandemie zurückging und sich anschließend teilweise erholte. Die Frontier-Analyse ergab ein nahezu zweifaches Potenzial zur HALE-Verbesserung unter den aktuellen sozioökonomischen Bedingungen, was auf erhebliche noch nicht ausgeschöpfte Gewinne hindeutet.

Diese Erkenntnisse unterstreichen, dass kardiometabolisches Risikomanagement, Demenzprävention und Nierengesundheit im Mittelpunkt von Strategien für gesundes Altern bei Hochaltrigen stehen sollten. Die Studie stützt sich jedoch auf modellierte GBD-Schätzungen, die mit inhärenter Unsicherheit behaftet sind — insbesondere für Bevölkerungsgruppen, in denen direkte Daten spärlich sind.