Duale Hormontherapie rund um die Operation verbessert Ergebnisse bei Hochrisiko-Prostatakrebs

Prostatakrebs bleibt eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Männern, und bei Patienten mit einer Hochrisikoerkrankung, die sich noch nicht ausgebreitet hat, haben Therapieentscheidungen ein erhebliches Gewicht. Die klinische Phase-3-Studie PROTEUS hat nun Ergebnisse geliefert, die nach Einschätzung vieler Onkologen die chirurgische Behandlung von Hochrisiko-Prostatakrebs im lokalisierten Stadium grundlegend verändern könnten.

Die Studie verglich zwei kombiniert eingesetzte Hormontherapeutika mit einer Einzelsubstanz, die jeweils vor und nach der operativen Entfernung der Prostata verabreicht wurden. Der Kombinationsansatz erwies sich als überlegen und zeigte bei Patienten in der Hochrisiko-Frühstadiumsgruppe deutlich bessere Ergebnisse. Diese Resultate wurden als bedeutsam genug erachtet, um einen Kommentar im renommierten New England Journal of Medicine zu veranlassen, in dem ein Experte von einem „Wendepunkt" in der Prostatakrebsbehandlung sprach.

Derzeit stehen Patienten mit diesem Krebsprofil zwei Standardoptionen zur Verfügung: die chirurgische Entfernung der Prostata oder eine Kombination aus Strahlentherapie und Hormontherapie. Für die Operation allein fehlte bislang ein etabliertes Hormontherapieprotokoll als Begleitmaßnahme. Die PROTEUS-Ergebnisse legen nahe, dass eine perioperative duale Hormontherapie – also eine Behandlung rund um den Eingriff – den chirurgischen Behandlungsweg wesentlich verbessern könnte.

Für gesundheitsbewusste Männer und ihre Ärzte ist dies von praktischer Bedeutung. Es deutet darauf hin, dass Patienten, die eine Operation bevorzugen, möglicherweise nicht länger das Gefühl haben müssen, sich für einen weniger optimierten Weg zu entscheiden. Die beidseitige Ergänzung der Operation durch eine Hormontherapie könnte das Rückfallrisiko senken und das krankheitsfreie Überleben potenziell verlängern.

Allerdings bleiben Vorbehalte bestehen. Die vollständigen Studiendaten und Langzeitüberlebensergebnisse sind kostenpflichtig zugänglich, was eine umfassende öffentliche Bewertung einschränkt. Die Hormontherapie ist zudem mit eigenen Nebenwirkungen verbunden, darunter Auswirkungen auf die Knochendichte, die kardiovaskuläre Gesundheit und den Stoffwechsel. Patienten sollten das vollständige Nutzen-Risiko-Profil mit einem Spezialisten besprechen, bevor sie diesen Ansatz verfolgen.