EULAR fordert Ärzte auf, sitzende Lebensweise bei Arthritis-Patienten aktiv zu bekämpfen

Für Menschen, die mit Arthritis leben, kann der Instinkt, schmerzende Gelenke zu schonen, logisch erscheinen – doch aktualisierte klinische Leitlinien besagen, dass dieser Instinkt die Situation möglicherweise verschlimmert. Die European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) hat ein überarbeitetes Rahmenwerk veröffentlicht, das Rheumatologen und andere Kliniker dazu auffordert, die Beratung zu körperlicher Aktivität als unverzichtbaren Bestandteil der Arthritisbehandlung zu betrachten – nicht als optionale Ergänzung.

Die aktualisierten Leitlinien, veröffentlicht in den Annals of the Rheumatic Diseases, bauen auf den EULAR-Empfehlungen von 2018 auf und integrieren Erkenntnisse aus mehr als 100 neuen Studien, darunter 30 randomisierte kontrollierte Studien. Sie gelten sowohl für entzündliche Arthritis – wie rheumatoide Arthritis – als auch für Osteoarthritis, zwei der weltweit häufigsten Gelenkerkrankungen.

Ein wesentlicher neuer Schwerpunkt ist die ausdrückliche Abkehr von sitzendem Verhalten. Die früheren Leitlinien konzentrierten sich darauf, Aktivität zu fördern; diese Version geht weiter und warnt, dass langes Sitzen unabhängige Gesundheitsrisiken birgt. Selbst regelmäßiges intensives Training kann den Schaden durch längere Sitzperioden möglicherweise nicht vollständig ausgleichen. Diese Unterscheidung ist wichtig für Patienten, die glauben, eine einzelne Trainingseinheit im Fitnessstudio mache stundenlange Couchzeit wett.

Die Leitlinien befassen sich außerdem mit vier Kategorien körperlicher Aktivität, die Kliniker für jeden Patienten berücksichtigen sollten: kardiorespiratorische Fitness, Muskelkraft, Beweglichkeit und neuromotorische Leistung. Neu in dieser Ausgabe ist eine erweiterte Anleitung zu hochintensivem Training sowie eine Empfehlung, dass Kliniker tragbare Aktivitätstracker besprechen sollten – die 2018 kaum erwähnt wurden, inzwischen aber über eine wachsende Evidenzbasis verfügen.

Für gesundheitsbewusste Erwachsene ist die Botschaft klar: Bewegung ist Medizin bei Gelenkerkrankungen, und Sitzen ist ein messbarer Risikofaktor. Die praktische Bedeutung geht über Arthritis hinaus – die Reduzierung von Sitzzeiten bei gleichzeitiger Beibehaltung strukturierter Bewegung ist eine doppelte Strategie mit weitreichender Relevanz für die Langlebigkeit. Einschränkungen bestehen in der nach wie vor begrenzten Literatur darüber, welche Interventionen das Patientenverhalten langfristig am effektivsten verändern.