Exosomen und MSC-Therapie etablieren sich als führende Forschungsgrenze bei der GVHD-Behandlung

Graft-versus-host disease (GVHD) betrifft 40–60 % der Patienten, die sich einer allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation unterziehen, und weist Mortalitätsraten von bis zu 15 % auf, wobei die langfristige Nicht-Rezidiv-Mortalität nach 12 Jahren 40 % erreicht. Mesenchymale Stromazellen (MSCs) haben aufgrund ihrer immunmodulatorischen Eigenschaften – Unterdrückung der T-Zell-Proliferation, Induktion regulatorischer T-Zellen und Dämpfung der dendritischen Zellaktivierung – erhebliches Interesse geweckt und stellen einen vielversprechenden therapeutischen Ansatz dar. Trotz des raschen Wachstums auf diesem Gebiet hatte bisher keine umfassende bibliometrische Synthese dessen globale Struktur und Entwicklung kartiert.

Diese Studie rief 875 Publikationen aus dem Web of Science für den Zeitraum 2010 bis 2023 ab, wobei die Suchbegriffe „mesenchymal stem cells" und „graft-versus-host disease" verwendet wurden. CiteSpace wurde für Analysen der Ko-Autorenschaft, von Zitationsbursts und der Dual-Map-Überlagerung eingesetzt, während VOSViewer Netzwerke aus Ländern, Institutionen, Fachzeitschriften und Schlüsselwörtern visualisierte. Das R-Paket bibliometrix ermöglichte die Kartierung der thematischen Entwicklung und die Analyse der geografischen Verteilung.

Der Forschungsoutput wuchs von 2010 bis 2014 stetig, stieg von 2017 bis 2021 weiter an und erreichte einen Höchststand von 73 Publikationen pro Jahr, trotz Schwankungen in den Jahren 2015, 2017 und 2022. Die Publikationen stammten aus 58 Ländern und 1.418 Institutionen. Die Vereinigten Staaten lagen mit 216 Publikationen (18,3 %) an der Spitze, gefolgt von China (197; 16,7 %), Deutschland (93; 7,8 %) und Italien (65; 5,5 %). Das US-amerikanisch-chinesische Duo machte rund 35 % des weltweiten Outputs aus. Das Karolinska Institute war die produktivste Institution (41 Publikationen), gefolgt von der Southern Medical University und der Sun Yat-sen University in China. Unter den Fachzeitschriften veröffentlichte Frontiers in Immunology die meisten Artikel (49), während Blood die Ko-Zitationsrangliste mit 6.614 Ko-Zitationen anführte.

Der bedeutendste aufkommende Trend, der durch die Analyse von Schlüsselwort-Ko-Vorkommen und Zitationsbursts identifiziert wurde, war der rasche Aufstieg von durch extrazelluläre Vesikel und Exosomen vermittelten Mechanismen zur dominierenden Forschungsfront in der MSC-GVHD-Forschung. Dieser Wandel spiegelt wachsende Belege dafür wider, dass MSCs einen Großteil ihrer immunmodulatorischen Wirkung nicht durch direktes Zell-Engraftment ausüben, sondern durch parakrines Signaling über Exosomen – nanogroße Vesikel, die bioaktive Fracht einschließlich miRNAs, Proteinen und Lipiden transportieren, die das Verhalten von Immunzellen umprogrammieren. Diese mechanistische Neuausrichtung hat bedeutende Implikationen für die Konzeption und Verabreichung MSC-basierter Therapien.

Aus translationaler Perspektive legen die Ergebnisse nahe, dass Exosomen-basierte Therapien eine zellfreie Alternative zur MSC-Transplantation bieten könnten, was potenziell die mit der Verabreichung lebender Zellen verbundenen Risiken reduzieren würde. Die bibliometrische Natur dieser Studie bedeutet jedoch, dass keine kausalen Schlussfolgerungen gezogen werden können; zudem ist die Analyse auf englischsprachige Publikationen im Web of Science beschränkt, was Forschung aus nicht-englischsprachigen Regionen möglicherweise unterrepräsentiert.