Fastenimitierende Diät erweist sich als sicher für chinesische Brustkrebspatientinnen während der Chemotherapie

Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebserkrankung bei chinesischen Frauen, wobei die Chemotherapie eine zentrale Rolle in der Behandlung spielt. Allerdings ist die Chemotherapie mit Gewichtszunahme, erhöhtem Körperfettanteil, metabolischer Dysfunktion und verminderter Lebensqualität verbunden – alles Faktoren, die die Prognose unabhängig voneinander verschlechtern. Die Fastenimitationsdiät (Fasting-Mimicking Diet, FMD), entwickelt von Prof. Valter Longo, ist ein kurzfristiges, pflanzenbasiertes, kalorienarmes Ernährungsprotokoll, das darauf ausgelegt ist, gesunde Zellen zu schützen und gleichzeitig Tumorzellen durch differentielle Stressresistenz (DSR) und Modulation des IGF-1/mTOR-Signalwegs für die Chemotherapie zu sensibilisieren.

In dieser einarmigen Pilotstudie am Ruijin Hospital in Shanghai wurden 30 weibliche Brustkrebspatientinnen (Durchschnittsalter 42 Jahre, mittlerer BMI 22,8) eingeschlossen, die eine Chemotherapie nach EC- oder TC-Schema erhielten. Ein chinesisches multidisziplinäres Team adaptierte die FMD in ein rezeptbasiertes Format unter Verwendung vertrauter lokaler Lebensmittel anstelle westlicher Mahlzeitenersatzprodukte. Die Patientinnen folgten der 5-tägigen FMD (Tag −4 bis zum Chemotherapietag) über drei aufeinanderfolgende Chemotherapiezyklen und nahmen an Tag eins etwa 50 % der normalen Kalorienmenge und an den Tagen zwei bis fünf etwa 34 % zu sich, wobei die Makronährstoffe auf pflanzliche Fette (44–56 %), moderate Kohlenhydrate (34–47 %) und geringen Proteinanteil (9–10 %) ausgerichtet waren. Zwischen den Zyklen wurde die normale Ernährung wieder aufgenommen.

27 der 30 Teilnehmerinnen (90 %) absolvierten alle drei FMD-Zyklen vollständig. Unerwünschte Ereignisse der Schweregrade III oder höher traten lediglich bei 5,95 % der FMD-Expositionen auf (5 von 84 abgeschlossenen Zyklen) – deutlich unterhalb des vordefinierten Sicherheitsschwellenwerts. Häufigere leichtere Beschwerden umfassten Müdigkeit, Schwindel und Kopfschmerzen, was den bekannten fastenassoziierten Effekten entspricht. Die Adhärenz an die vorgeschriebenen Rezepte war hoch und wurde über tägliche Ernährungsprotokolle sowie WeChat-Kontrollgespräche mit spezialisierten Pflegefachkräften überwacht.

Die metabolischen Effekte waren bedeutsam. Die IGF-1-Spiegel sanken im Vergleich zum Ausgangswert am Ende des ersten FMD-Zyklus signifikant (B = −23,29, p = 0,001) und des zweiten Zyklus (B = −16,20, p = 0,023), wobei der Effekt bis zum dritten Zyklus abnahm (B = −8,37, p = 0,327), was möglicherweise auf eine Adaptation zurückzuführen ist. Nach drei Zyklen und einer 21-tägigen Auswaschphase zeigten die Patientinnen signifikante Reduktionen der Körpermasse (−2,04 kg), der Fettmasse (−1,88 kg), der viszeralen Fettfläche (−14,78 %) und des Taillenumfangs (−4,01 cm), während die Skelettmuskelmasse stabil blieb (−0,05 kg, p = 0,270). Lipid- und Proteinmarker wurden ebenfalls nach den Zyklen erfasst.

Diese Ergebnisse sind aus mehreren Gründen bedeutsam. Erstens belegen sie als Machbarkeitsnachweis, dass eine kulturell adaptierte, lebensmittelbasierte FMD – ohne den Einsatz importierter Mahlzeitenersatzprodukte – in einer Bevölkerung mit stark verwurzelten traditionellen Ernährungsüberzeugungen umsetzbar ist. Zweitens ist das muskelschonende Muster des Fettabbaus klinisch wünschenswert, da chemotherapieassoziierte Sarkopenie ein bekanntes Risiko darstellt. Drittens ist die IGF-1-Reduktion mechanistisch mit einer verbesserten Chemosensitivität von Krebszellen verknüpft, was darauf hindeutet, dass die Diät die Behandlungswirksamkeit steigern könnte. Die Studie legt den Grundstein für eine größere randomisierte kontrollierte Studie mit Tumoransprechen als primärem Endpunkt.