GLP-1- und SGLT-2-Medikamente mit veränderten Autoimmunerkrankungsrisiken in großer Studie in Verbindung gebracht

Da GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Inhibitoren als Therapien zur Behandlung von Diabetes und Gewichtsmanagement immer häufiger eingesetzt werden, ist das Verständnis ihrer immunologischen Wirkungen für Millionen von Langzeitanwendern von entscheidender Bedeutung. Dennoch hatte die Forschung bislang kaum untersucht, wie sich diese neueren Wirkstoffklassen auf das Risiko von Autoimmunerkrankungen auswirken. Eine neue Studie der Harvard Medical School und des Brigham and Women's Hospital versucht, diese Lücke zu schließen.

Die in ACR Open Rheumatology veröffentlichte Analyse von Dr. Jeffrey Sparks und Kollegen untersuchte umfangreiche medizinische Patientendaten, um die Raten von 19 Autoimmunerkrankungen bei Neuanwendern von DPP-4-Inhibitoren, GLP-1-Rezeptoragonisten und SGLT-2-Inhibitoren zu vergleichen. Der Vergleich ergab bedeutsame Unterschiede, die vor allem die DPP-4-Inhibitoren gegenüber den beiden anderen Wirkstoffklassen betrafen.

DPP-4-Inhibitoren waren im Vergleich zu GLP-1- und SGLT-2-Medikamenten mit einem etwa doppelt so hohen Risiko für bullöses Pemphigoid und Dermatomyositis verbunden sowie mit einem nahezu doppelt so hohen Risiko für Riesenzellarteriitis im Vergleich zu SGLT-2-Inhibitoren. Umgekehrt zeigten Patienten unter DPP-4-Inhibitoren im Vergleich zu GLP-1-Agonisten-Anwendern geringere Raten an Plaque-Psoriasis, Psoriasisarthritis und autoimmuner Thyreoiditis. Bemerkenswert ist, dass GLP-1- und SGLT-2-Inhibitoren bei keiner der 19 untersuchten Autoimmunerkrankungen statistisch signifikante Unterschiede aufwiesen.

Bei einigen Erkrankungen – darunter rheumatoide Arthritis, Lupus, entzündliche Darmerkrankungen, Multiple Sklerose und Zöliakie – wurden keinerlei signifikante Unterschiede zwischen den Wirkstoffklassen festgestellt. Die Forscher wiesen darauf hin, dass einige Befunde mit früheren Berichten übereinstimmen, beispielsweise hinsichtlich der bekannten Fähigkeit von DPP-4-Inhibitoren, durch Lymphozyten ausgelöste Schilddrüsenentzündungen zu unterdrücken.

Entscheidend ist, dass die Autoren keineswegs behaupten, diese Medikamente verursachten Autoimmunerkrankungen. Sie beschreiben die Ergebnisse als vorläufige Hinweise, die künftige mechanistische Forschung leiten sollen. Für gesundheitsbewusste Personen oder Patienten, die derzeit eines dieser Medikamente einnehmen, legen die Befunde nahe, dass es sich lohnt, mit einem Arzt über ein Autoimmun-Monitoring zu sprechen – insbesondere für Anwender von DPP-4-Inhibitoren, die möglicherweise ein erhöhtes Risiko für Haut- und Muskelerkrankungen aufweisen.