GLP-1-Medikamente gestalten die Adipositasbehandlung neu – Operationen gehen zurück und neue Daten treten zutage

Die Landschaft der metabolischen Gesundheit befindet sich im rasanten Wandel, angetrieben durch das explosive Wachstum der GLP-1-Rezeptoragonisten und einen gleichzeitigen Rückgang chirurgischer Eingriffe bei Adipositas. Für alle, die Langlebigkeit und gesunde Lebensspanne im Blick behalten, haben diese Entwicklungen erhebliche praktische Bedeutung.

Nationale Versicherungsdaten, veröffentlicht in JAMA Surgery, zeigten, dass die Nutzung von GLP-1-Medikamenten zwischen 2022 und 2024 um 140,4 % gestiegen ist, während die Inanspruchnahme metabolisch-bariatrischer Chirurgie um 34,1 % zurückging. Gleichzeitig zeigte die SURMOUNT-MAINTAIN-Studie in The Lancet, dass Patienten, die nach 60 Wochen ihre volle tirzepatide-Dosis beibehielten, den gesamten zuvor erzielten Gewichtsverlust aufrechterhalten konnten, während jene, die auf 5mg reduzierten, rund 5,4 kg wieder zunahmen. Eine separate Studie, ATTAIN-MAINTAIN, ergab, dass der Wechsel von injizierbaren GLP-1-Präparaten zum oralen Wirkstoff orforglipron über ein Jahr hinweg 75–79 % des zuvor erzielten Gewichtsverlusts erhielt – ein Hinweis darauf, dass orale Optionen zu praktikablen Langzeitalternativen werden könnten.

Auch neue Wirkstoffe erregen Aufmerksamkeit. Viking Therapeutics berichtete, dass sein experimenteller oraler GLP-1/GIP-Dualagonist VK2735 in einer Phase-II-Studie in nur 13 Wochen einen mittleren Körpergewichtsverlust von 12,2 % erzielte, ohne dass ein Plateau erkennbar war. Der Tripelagonist retatrutide zeigte bei Menschen mit Adipositas unabhängig vom Diabetesstatus Verbesserungen der Fettsäureoxidation und der Insulinresistenz.

Speziell für die Frauengesundheit scheint die Perimenopause ein kritisches Zeitfenster erhöhter Vulnerabilität zu sein. Die kardiovaskulären Gesundheitswerte nach dem Life's Essential 8-Modell der AHA waren während der Perimenopause am niedrigsten, und Osteoporose war bei postmenopausalen Frauen mit einem um 47 % erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität verbunden. Creatin-Nahrungsergänzungsmittel werden derzeit als Strategie zur Erhaltung der Muskelmasse während des menopausalen Übergangs untersucht.

Auf Bevölkerungsebene stellte eine Analyse in Nature fest, dass der seit Langem steigende Trend der Adipositas in vielen Hocheinkommensländern zum Stillstand gekommen oder leicht rückläufig ist – eine seltene ermutigende Nachricht für die öffentliche Gesundheit. Generisches semaglutide wird jedoch in den USA voraussichtlich frühestens 2031 verfügbar sein, was den Zugang für viele Patienten weiterhin einschränkt.