Darmbakterien sagen Behandlungserfolg und Nebenwirkungen bei Lungenkrebs voraus

Das Darmmikrobiom könnte der Schlüssel zur Vorhersage sein, welche Lungenkrebspatienten am besten auf eine Immuntherapie ansprechen – zu diesem Ergebnis kommt eine bahnbrechende Studie aus einer großen japanischen klinischen Prüfung. Dieser Befund könnte die Art und Weise, wie Ärzte Behandlungen für das fortgeschrittene nicht-kleinzellige Lungenkarzinom auswählen, grundlegend verändern.

Die Forscher analysierten Darmproben von 270 behandlungsnaiven Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs, die an der JCOG2007-Studie teilnahmen. Diese verglich zwei Immuntherapiekombinationen: pembrolizumab plus Chemotherapie versus nivolumab/ipilimumab plus Chemotherapie.

Patienten mit höheren Konzentrationen nützlicher Bakterien – insbesondere Fusicatenibacter, Butyricicoccus und Blautia – überlebten deutlich länger als jene ohne diese Mikroben. Der Effekt war bei der Behandlung mit nivolumab/ipilimumab am stärksten ausgeprägt: Patienten mit einem hohen Anteil an Fusicatenibacter und Butyricicoccus hatten ein etwa halb so hohes Sterberisiko. Umgekehrt war das Sterberisiko bei Patienten mit höheren Konzentrationen des Bakteriums Prevotellaceae NK3B31 unter diesem Behandlungsschema mehr als doppelt so hoch.

Das Darmmikrobiom sagte zudem die Behandlungstoxizität vorher. Patienten mit geringerer bakterieller Vielfalt und bestimmten schädlichen Taxa erlitten häufiger schwerwiegende Nebenwirkungen, während Patienten mit nützlichen Bakterien weniger ernste Komplikationen entwickelten.

Diese Erkenntnisse legen nahe, dass die Erstellung eines Darmmikrobiom-Profils zum Standardinstrument für die Personalisierung der Lungenkrebsbehandlung werden könnte – und Onkologen dabei helfen, anhand des bakteriellen Profils jedes Patienten zwischen verschiedenen Immuntherapieschemata zu wählen. Dies stellt einen bedeutenden Schritt in Richtung Präzisionsmedizin in der Krebsbehandlung dar und könnte sowohl die Überlebenschancen als auch die Lebensqualität verbessern.