Immuntherapie-Kombination verlängert Überleben bei inoperablem Leberkrebs in Phase-III-Studie

Hepatozelluläres Karzinom, die häufigste Form des primären Leberkrebses, zählt weltweit nach wie vor zu den tödlichsten Krebserkrankungen, mit begrenzten Behandlungsoptionen für Patienten, deren Tumoren nicht chirurgisch entfernt werden können. Die transarterielle Chemoembolisation, kurz TACE, ist seit Langem ein Standardverfahren für diese Patienten, führt jedoch typischerweise nur zu einem progressionsfreien Überleben von 8 bis 10 Monaten. Forscher arbeiten daran, diese Ergebnisse durch die Kombination von TACE mit neueren Immuntherapeutika zu verbessern.

Die Phase-III-Studie EMERALD-3 untersuchte, ob die Hinzufügung des STRIDE-Regimes — eine Einzeldosis Tremelimumab plus regelmäßige Gaben von Durvalumab — mit oder ohne die zielgerichtete Therapie Lenvatinib die Ergebnisse gegenüber TACE allein verbessern kann. Die auf der ASCO-Jahrestagung 2026 vorgestellten Ergebnisse zeigten, dass Patienten, die STRIDE mit Lenvatinib und TACE erhielten, ein medianes progressionsfreies Überleben von 13 Monaten erreichten, verglichen mit 9,8 Monaten bei TACE allein — eine statistisch signifikante Verbesserung.

Die Gesamtüberlebensdaten sind noch nicht ausgereift, jedoch wurde ein positiver Trend beobachtet: 39,5 Monate in der Kombinationsgruppe gegenüber 34,7 Monaten bei TACE allein. Bemerkenswert ist, dass der STRIDE-plus-TACE-Arm ohne Lenvatinib ebenfalls starke Ergebnisse zeigte, darunter eine statistisch signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens von noch nicht berechenbaren Werten gegenüber 32,9 Monaten, was darauf hindeutet, dass STRIDE selbst der primäre Wirksamkeitstreiber ist.

Die Kehrseite ist eine erhebliche Toxizität. Unerwünschte Ereignisse vom Grad 3 oder 4 traten bei 71 % der Dreifachkombinationsgruppe und bei 64 % der STRIDE-plus-TACE-Gruppe auf, verglichen mit lediglich 29 % bei TACE allein. Auch die Abbruchraten der Behandlung waren deutlich höher. Ein Experte als Diskutant stellte infrage, ob diese Risiken ohne Lebensqualitätsdaten den Nutzen rechtfertigen.

Für Kliniker und Patienten eröffnet diese Studie einen potenziell bedeutsamen neuen Behandlungsweg beim Leberkrebs, wobei das optimale Regime und die Patientenselektion weiterer Untersuchung bedürfen. Die Ergebnisse sprechen für STRIDE plus TACE ohne Lenvatinib als günstigere Ausgangskombination, bis weitere Daten vorliegen.