Führende Kardiologische Fachgesellschaften Definieren Herzinsuffizienz für das Moderne Zeitalter Neu

Herzinsuffizienz betrifft weltweit Dutzende Millionen Menschen, und ihre Prävalenz steigt weiter an. Trotz der enormen Krankheitslast litt die Definition der Herzinsuffizienz lange unter Subjektivität und Mehrdeutigkeit, was Forschung, Überwachung und Präventionsbemühungen erschwert hat. Die Universaldefinition von 2021 war ein erster Schritt zur Standardisierung, doch der rasche Fortschritt auf diesem Gebiet machte eine Aktualisierung erforderlich.

Dieses Expertenkonsens-Dokument von 2026, gemeinsam entwickelt von der American Heart Association, dem American College of Cardiology, der European Society of Cardiology und der World Heart Federation, stellt die Zweite Universaldefinition der Herzinsuffizienz vor. Es stützt sich auf Beiträge der Heart Failure Society of America, der HFA der ESC sowie der Japanese Heart Failure Society und ist das Ergebnis einer wahrhaft globalen Zusammenarbeit.

Eine zentrale Änderung ist die Neuklassifikation der Herzinsuffizienz-Phänotypen. Anstatt starre Grenzwerte der linksventrikulären Ejektionsfraktion zu verwenden, unterteilt das neue Rahmenwerk Patienten in drei Kategorien: reduzierte, erhaltene und verbesserte Ejektionsfraktion. Dieser Wandel soll die klinische Realität besser abbilden, dass Herzinsuffizienz eine dynamische, sich entwickelnde Erkrankung ist und keine statische Diagnose. Das Dokument schlägt zudem eine standardisierte universelle Klassifikation der Herzinsuffizienzursachen vor – eine seit Langem bestehende Lücke auf diesem Gebiet.

Ebenso bedeutsam ist, dass das Dokument Krankheitsverläufe wie Verbesserung, Remission und Erholung formell anerkennt – Konzepte, die zunehmend durch klinische Evidenz gestützt werden, bislang jedoch standardisierter Definitionen entbehrten. Darüber hinaus werden ausdrücklich soziale Determinanten der Gesundheit sowie geografische Ungleichheiten bei Herzinsuffizienz-Risiko und -Outcomes thematisiert, mit der Anerkennung, dass der Zugang zur Versorgung die Prognose ebenso stark beeinflusst wie biologische Faktoren.

Für Kliniker und auf Langlebigkeit ausgerichtete Fachleute sind die praktischen Implikationen erheblich. Standardisierte Stadien und Klassifikationen sollten die Risikostratifizierung schärfen, frühere Interventionen im Prä-Herzinsuffizienz-Stadium (Stadium B) erleichtern und eine konsistentere globale Forschung unterstützen. Einschränkungen umfassen die Beschränkung auf Informationen aus dem Abstract sowie die unvermeidliche Verzögerung zwischen der Veröffentlichung von Leitlinien und ihrer tatsächlichen Umsetzung in der klinischen Praxis.