Die meisten Männer, die eine Testosterontherapie erhalten, wurden nie ordnungsgemäß diagnostisch untersucht

Testosteron-Therapie gehört zu den am schnellsten wachsenden Hormonverschreibungen in den Vereinigten Staaten – dennoch zeigt eine neue Studie, dass die meisten Männer, die sie erhalten, nie die von medizinischen Leitlinien geforderten diagnostischen Tests durchlaufen haben. Die auf dem ENDO 2026, dem Jahreskongress der Endocrine Society, vorgestellten Ergebnisse legen einen erheblichen Widerspruch zwischen der Verschreibungspraxis und evidenzbasierten Versorgungsstandards offen.

Forscher der University of Michigan führten eine retrospektive Auswertung von Krankenakten durch, bei der 200 zufällig ausgewählte erwachsene männliche Patienten mit der Diagnose Hypogonadismus untersucht wurden. Sie prüften, ob die Patienten vor ihrer ersten Testosteron-Verschreibung die von der Endocrine Society empfohlene diagnostische Abklärung erhalten hatten. Diese umfasst zwei bestätigte niedrige Morgentestosteron-Messungen, die Bestimmung von LH- und FSH-Hormonen sowie eine Überprüfung auf Kontraindikationen. Lediglich 12 % der Patienten erfüllten alle diese Kriterien. Knapp 40 % wiesen zwar ausreichende Laborergebnisse auf, erhielten jedoch trotz dokumentierter Kontraindikationen – darunter obstruktive Schlafapnoe, Prostatakrebs oder erhöhte PSA-Werte – Testosteron verschrieben.

Die häufigsten Gründe für eine Abklärung waren Erschöpfung, erektile Dysfunktion und verminderte Libido – Symptome, die mit vielen anderen Erkrankungen überlappen. Der mediane Body-Mass-Index der Patienten betrug 32, und mehr als die Hälfte hatte eine dokumentierte Schlafapnoe, die selbst eine Kontraindikation für eine Testosteron-Therapie darstellt. Mehr als drei Viertel der Patienten wiesen zwei oder mehr Begleiterkrankungen auf, darunter Adipositas und Bluthochdruck, was eine sorgfältige diagnostische Abklärung besonders wichtig macht.

Diese Ergebnisse sind bedeutsam, weil sich die Testosteron-Verschreibungen in den USA in den letzten 30 Jahren vervierfacht haben, während die tatsächlichen Diagnoseraten für Hypogonadismus stabil blieben – ein Muster, das auf eine weitverbreitete Off-Label- oder unzureichend begründete Anwendung hindeutet. Zu den bekannten Risiken einer Testosteron-Therapie zählen Erythrozytose, Unfruchtbarkeit und kardiovaskuläre Auswirkungen.

Die Forscher betonen, dass die Studie klare Ansatzpunkte für klinische Entscheidungsunterstützungstools und Qualitätsverbesserungsmaßnahmen zur Standardisierung der Testosteron-Verschreibung aufzeigt. Für gesundheitsbewusste Personen unterstreicht dies, wie wichtig es ist, vor Beginn einer Hormontherapie eine gründliche diagnostische Abklärung einzufordern, anstatt sich ausschließlich auf eine symptombasierte Verschreibung zu verlassen.