Neue Herzerkrankungsleitlinien empfehlen frühzeitigere Cholesterintests und genetisches Screening

Große US-amerikanische kardiologische Fachgesellschaften haben ihre ersten aktualisierten Cholesterin-Leitlinien seit 2018 herausgegeben und damit einen grundlegenden Wandel hin zu früherer Vorsorgeuntersuchung und personalisierten Präventionsstrategien eingeleitet. Das American College of Cardiology und die American Heart Association empfehlen nun Cholesterintests, die in einigen Fällen bereits im Kindesalter beginnen – insbesondere für Personen mit familiärer Vorbelastung durch Herzerkrankungen.

Die Leitlinien gehen über die traditionelle Überwachung des LDL-Cholesterins hinaus und beziehen genetische Risikofaktoren wie Lipoprotein(a) ein, das die Plaquebildung beeinflusst. Medizinisches Fachpersonal sollte bei der Beurteilung des kardiovaskulären Risikos nun umfassendere Gesundheitsdaten berücksichtigen – darunter Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie, Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis sowie eine frühe Menopause.

Ein neuer erweiterter Risikorechner bezieht diese zusätzlichen Gesundheitsinformationen ein, um das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko über Jahrzehnte hinweg vorherzusagen – anstatt nur den üblichen 10-Jahres-Zeitraum zu betrachten. Diese langfristige Perspektive ermöglicht gezieltere Präventionsstrategien, was angesichts der Tatsache besonders wichtig ist, dass etwa 25 % der US-amerikanischen Erwachsenen erhöhte LDL-Werte aufweisen, die zur Atherosklerose beitragen.

Dr. Roger Blumenthal von der Johns Hopkins University, der den Leitlinienausschuss leitete, betont, dass 80–90 % der Herz-Kreislauf-Erkrankungen auf veränderbare Faktoren zurückzuführen sind. Die grundlegenden Präventionsempfehlungen bleiben unverändert: ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, Verzicht auf Tabak, ausreichend Schlaf und ein gesundes Körpergewicht.

Diese aktualisierten Leitlinien markieren einen bedeutenden Schritt hin zur Präzisionsmedizin in der kardiovaskulären Prävention – weg von einheitlichen Vorsorgeintervallen, hin zu einer individualisierten Risikobeurteilung auf Basis genetischer, lebensstilbedingter und anamnestischer Faktoren. Frühzeitiges Eingreifen könnte Herzerkrankungen bereits Jahrzehnte vor dem Auftreten von Symptomen verhindern.