Neuer MMQ-Fragebogen erkennt Mobilitätseinbußen im mittleren Lebensalter, bevor sie ernst werden

Mobilitätsprobleme beginnen in der Lebensmitte lange zu entstehen, bevor die meisten Menschen ärztliche Hilfe suchen. Bis zu 60 % der Erwachsenen mittleren Alters berichten über mobilitätsbezogene Einschränkungen, und das Sturzrisiko verdreifacht sich nahezu zwischen dem Alter von 40–44 und 60–64 Jahren. Dennoch fehlte Klinikern und Forschern bislang ein validiertes Selbstauskunftsinstrument, das speziell für die Altersgruppe der 45- bis 64-Jährigen entwickelt wurde. Die meisten bestehenden Fragebögen wurden für ältere Erwachsene konzipiert und weisen ausgeprägte Deckeneffekte auf, wenn sie auf Populationen mittleren Alters angewendet werden, wodurch sie gegenüber frühen, subtilen Verschlechterungen unempfindlich werden.

Um diese Lücke zu schließen, entwickelte das Forschungsteam den Mobility in Middle-Age Questionnaire (MMQ) durch einen rigorosen 7-stufigen Delphi-Prozess, der von April bis September 2024 durchgeführt wurde. Zehn multidisziplinäre Experten – darunter Physiotherapeuten, Gerontologen, Epidemiologen, ein Psychologe und ein Physiologe aus den USA und Israel – evaluierten, überarbeiteten und erzielten in drei Runden iterativ Konsens über die Items. Der Prozess begann mit einem 24-Item-Entwurf, der fünf Domänen und zwei Strukturfaktoren umfasste: Faktor 1 (Aktuelle Mobilitätsfähigkeit), der Kraft, aerobe Kapazität, Flexibilität, Stabilität und Außenfunktion bewertet; sowie Faktor 2 (Mobilitätsveränderung über 1 Jahr), der die wahrgenommene funktionelle Entwicklung erfasst. Nach Expertenkonsens und einem Pilotversuch mit 50 Erwachsenen mittleren Alters umfasste das endgültige Instrument 16 Items, die auf fünfstufigen Likert-Skalen bewertet wurden, und erreichte einen Scale-Level Content Validity Index von 0,92.

Die psychometrische Validierung wurde in zwei unabhängigen querschnittlichen Online-Umfrage-Stichproben durchgeführt: 610 Erwachsene in den USA und 594 in Israel. Der MMQ zeigte eine ausgezeichnete interne Konsistenz (Cronbach's α = 0,94 Englisch; 0,92 Hebräisch) und eine hohe Test-Retest-Reliabilität (ICC = 0,89–0,90). Die explorative Faktorenanalyse erklärte 66 % der Gesamtvarianz, und die konfirmatorische Faktorenanalyse bestätigte eine gute Strukturpassung (CFI = 0,99, TLI = 0,99, SRMR = 0,05). Alle vorab festgelegten Konstruktvaliditätshypothesen wurden durch Korrelationen mit der PF-10-Skala zur körperlichen Funktionsfähigkeit aus dem SF-36 bestätigt.

Der klinisch überzeugendste Vorteil des MMQ war sein deutlich geringerer Deckeneffekt im Vergleich zum PF-10 – lediglich 3,9 % gegenüber 34,5 % in der US-Stichprobe und 0,17 % gegenüber 25,25 % in Israel (p < 0,001, große Effektgrößen). Dies bedeutet, dass der MMQ zwischen Personen differenzieren kann, die bei älteren Instrumenten die Höchstpunktzahl erreichen, und damit empfindlich für funktionelle Abstufungen ist, die in der Lebensmitte von Bedeutung sind. Als vorläufiger Risikoschwellenwert wurde ein Score von 50 (20. Perzentile) als „Potenzielle Mobilitätsrisikozone" vorgeschlagen, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise von einer frühzeitigen Präventionsintervention profitieren könnten.

Das transkulturelle, bilinguale Studiendesign stärkt die Generalisierbarkeit, und die Einhaltung der COSMIN-Leitlinien gewährleistet methodische Strenge. Die Autoren räumen jedoch ein, dass noch eine Längsschnittvalidierung erforderlich ist, um den prädiktiven Wert des MMQ für künftige Behinderungen sowie seine Reaktionsfähigkeit auf interventionsbedingte Veränderungen zu bestätigen. Die aktuellen Stichproben wurden zudem über Online-Panels rekrutiert, was möglicherweise nicht alle sozioökonomischen oder gesundheitlichen Gruppen vollständig repräsentiert.