Orales Semaglutid reduziert das Herzerkrankungsrisiko auch in Kombination mit SGLT2-Inhibitoren

Diese wegweisende Analyse aus dem SOUL-Trial liefert entscheidende Belege für die Kombination zweier wichtiger Diabetesmedikamentenklassen zum Schutz vor Herzerkrankungen. Die Forscher untersuchten 9.650 Menschen mit Typ-2-Diabetes und bestehender Herz-Kreislauf- oder Nierenerkrankung über einen Zeitraum von fast vier Jahren.

Die Studie ergab, dass orales Semaglutid schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod) im Vergleich zu Placebo um 14 % reduzierte. Entscheidend ist, dass dieser Nutzen konsistent blieb, unabhängig davon, ob die Patienten gleichzeitig SGLT2-Inhibitoren wie Empagliflozin einnahmen oder nicht – womit eine zentrale klinische Frage zur Kombination dieser Therapien beantwortet wird.

Unter den 2.596 Teilnehmern, die zu Studienbeginn SGLT2-Inhibitoren verwendeten, zeigte Semaglutid ähnliche Schutzwirkungen wie bei Patienten ohne diese Medikamente. Die Kombination erwies sich als sicher, ohne erhöhte unerwünschte Ereignisse beim gleichzeitigen Einsatz beider Medikamentenklassen.

Diese Erkenntnisse haben bedeutende klinische Implikationen. Sowohl GLP-1-Rezeptoragonisten als auch SGLT2-Inhibitoren werden von Leitlinien für Menschen mit Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen empfohlen, doch die Evidenz für deren kombinierte Anwendung war bislang begrenzt. Diese Analyse liefert den bislang größten Datensatz zur Kombinationstherapie und gibt Klinikern die Sicherheit, beide Medikamente gemeinsam zu verschreiben.

Die Ergebnisse legen nahe, dass diese Medikamente über unterschiedliche biologische Mechanismen wirken, wodurch ihre Wirkungen potenziell additiv statt redundant sind. Dies unterstützt die aktuellen Behandlungsleitlinien, die beide Medikamentenklassen für Hochrisiko-Diabetespatienten empfehlen – unabhängig vom Bedarf zur Blutzuckerkontrolle.