Smarte Wearables revolutionieren die diabetische Fußpflege, bevor Geschwüre entstehen

Diabetische Fußkrankheit ist weltweit die häufigste Ursache nicht-traumatischer Amputationen der unteren Extremitäten – verantwortlich für über 85 % dieser Eingriffe – und weist eine Fünf-Jahres-Rezidivrate für Fußulzera von 65 % auf. Da die globalen Gesundheitsausgaben für Typ-2-Diabetes im Jahr 2021 über 966 Milliarden US-Dollar überstiegen, besteht dringender Bedarf an proaktiveren, kontinuierlichen und kosteneffizienteren Managementinstrumenten. Dieser systematische Review aus dem Jahr 2025 adressiert diese Lücke direkt, indem er die Forschung zu intelligenten Wearable-Technologien zur Prävention, Beurteilung und Behandlung des diabetischen Fußes zusammenfasst.

Die Autoren durchsuchten Scopus und PubMed mithilfe einer strukturierten Suchanfrage, die Diabetes, Fuß, Sensoren, Druck, Scherung, Temperatur, Feuchtigkeit, Oxygenierung und pH abdeckte, und erfassten dabei Publikationen von 2012 bis Juli 2024. Nach Anwendung der Einschlusskriterien und eines mehrstufigen Auswahlprozesses wurden 98 hochwertige, begutachtete Studien für die Analyse berücksichtigt. Die Forschungsproduktivität in diesem Bereich nahm um 2021–2022 stark zu; der größte Anteil der Publikationen stammte aus den Vereinigten Staaten, Indien, dem Vereinigten Königreich und China – ein Spiegelbild der weltweiten Dringlichkeit.

Der Review gliederte die Erkenntnisse in sensorisierte und nicht-sensorisierte Wearable-Kategorien. Sensorisierte Wearables umfassen Einlagen- und Sockensysteme, die Plantardruck und Scherkräfte in anatomisch gefährdeten Zonen – Hallux, Metatarsalköpfchen, Mittelfuß und Ferse – kontinuierlich messen, sowie physiologische Parameter wie Hauttemperatur, Feuchtigkeit, Mikrozirkulation und den pH-Wert des Wundbetts. Erhöhter Plantardruck und abnorme Temperaturgradienten (insbesondere asymmetrische Seitenunterschiede von mehr als 2,2°C) erwiesen sich als die klinisch am besten validierten Frühwarnsignale für eine drohende Ulzeration. In intelligente Wundverbände und Einlagen integrierte pH-Sensoren können Wundinfektionen oder gestörte Heilungsverläufe anzeigen, da chronische Wunden eine Verschiebung in Richtung Alkalität aufweisen. Mikrozirkulations- und transkutane Sauerstoffsensoren ergänzen die Gefäßbeurteilung, indem sie Perfusionsdefizite quantifizieren, die Standard-Knöchel-Arm-Index-Tests möglicherweise nicht erfassen.

Nicht-sensorisierte Wearables – darunter individuell 3D-gedruckte Einlagen aus druckverteilenden Smart Materials wie Formgedächtnispolymeren und Silikonkompositen – zeigten ein erhebliches Potenzial zur Entlastung druckbelasteter Zonen ohne elektronische Komponenten, was ihre Zugänglichkeit und Haltbarkeit verbessert. Vibrotaktile Feedback-Aktivierungssysteme stellen eine aufkommende therapeutische Perspektive dar: Durch die Abgabe sensorischer Substitutionsstimuli an der Plantarfläche kompensieren sie teilweise den durch periphere Neuropathie bedingten Sensibilitätsverlust und reduzieren sowohl das Sturzrisiko als auch abnorme Gangmuster, die zur Ulkusentstehung beitragen. Es wurde gezeigt, dass KI- und maschinelle Lernalgorithmen, die auf Mehrkanal-Sensordatenströme angewendet werden, die Früherkennungsgenauigkeit von Ulzera verbessern, Druckschwellenwerte personalisieren und Anomalien für die Fernüberprüfung durch Kliniker über Telemedizinplattformen markieren können.

Der Review unterstreicht, dass kein einzelner Parameter ausreicht; die Integration mechanischer, physiologischer und biochemischer Sensordaten in einheitliche Wearable-Plattformen – unterstützt durch KI-Analytik und Telemedizin – bietet den vielversprechendsten Weg, die bestehenden Lücken in der diabetischen Fußversorgung zu schließen. Zu den verbleibenden zentralen Herausforderungen zählen die Haltbarkeit der Sensoren unter Alltagsbedingungen, die Therapietreue der Patienten, die Datenstandardisierung, regulatorische Zulassungswege sowie ein gleichberechtigter Zugang über verschiedene Gesundheitssysteme hinweg.