Das zeitliche Abstimmen von Immuntherapien könnte das Überleben von Krebspatienten um 15 Monate verlängern

Die Wirksamkeit der Krebsimmuntherapie könnte stark davon abhängen, zu welcher Tageszeit die Behandlungen verabreicht werden. Zu diesem Ergebnis kommt ein umfassendes systematisches Review, das die Art und Weise, wie Onkologen die Patientenversorgung planen, grundlegend verändern könnte. Die Analyse umfasste 21 Studien mit 3.682 Krebspatienten mit einem Durchschnittsalter von 64,7 Jahren und untersuchte Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs), die zur Behandlung verschiedener Krebsarten eingesetzt werden, darunter Melanom, nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom und Nierenzellkarzinom.

Die Forschenden untersuchten, ob der Zeitpunkt der Infusion wichtige Endpunkte beeinflusst, darunter Gesamtüberleben, progressionsfreies Überleben, Ansprechraten und Mortalität. Die Studien verwendeten unterschiedliche Grenzwerte für eine „frühe" versus „späte" Verabreichung, die zwischen 11:37 Uhr und 16:30 Uhr lagen, wobei 16:30 Uhr am häufigsten gewählt wurde. Die Behandlungen umfassten Monotherapien wie nivolumab, pembrolizumab und atezolizumab sowie Kombinationstherapien.

Die Ergebnisse waren bemerkenswert: Patienten, die frühere Infusionen erhielten, wiesen Überlebensvorteile zwischen 2,7 und 26,6 Monaten auf, mit einer durchschnittlichen Verbesserung von 15,1 Monaten. Auch das progressionsfreie Überleben verbesserte sich und verlängerte sich um -0,5 bis 28,3 Monate, mit einem Mittelwert von 8,1 Monaten. Darüber hinaus waren die Raten vollständiger und partieller Remissionen in den Gruppen mit früher Infusion in mehreren Studien durchgehend höher.

Diese Erkenntnisse decken sich mit dem wachsenden Verständnis der Chronotherapie – dem Studium des Einflusses biologischer Rhythmen auf die Behandlungswirksamkeit. Die innere Uhr des Körpers reguliert die Immunfunktion, und Störungen können immunsuppressive Umgebungen schaffen, die das Tumorwachstum begünstigen. Die Forschung legt nahe, dass die Verabreichung von Immuntherapie zu einem Zeitpunkt, an dem das Immunsystem von Natur aus aktiver ist, die Behandlungsergebnisse erheblich verbessern könnte.

Obwohl die Ergebnisse vielversprechend sind, müssen sie vor einer klinischen Umsetzung durch standardisierte Protokolle und größere randomisierte kontrollierte Studien validiert werden.