Les biologiques réduisent le risque de maladie cardiovasculaire de 38 % chez les patients atteints de psoriasis par rapport aux médicaments oraux

Les patients atteints de psoriasis présentent un risque élevé de maladies cardiovasculaires en raison d'une inflammation systémique chronique. Cette étude approfondie a examiné si les thérapies biologiques avancées pouvaient réduire ce risque par rapport aux traitements oraux traditionnels.

Les chercheurs ont analysé les données du réseau mondial TriNetX, couvrant 156 millions de patients dans 18 pays entre 2014 et 2025. Ils ont comparé 12 732 patients atteints de psoriasis nouvellement traités par des biologiques à 12 732 patients appariés sous antipsoriasiques oraux, en contrôlant l'âge, le sexe, la race, les comorbidités, l'IMC, les profils lipidiques et les marqueurs inflammatoires.

Les résultats sont frappants : les patients sous biologiques ont présenté un risque inférieur de 38 % de développer une maladie cardiovasculaire quelconque sur cinq ans (10,68 % contre 16,17 % d'incidence cumulée). Cette protection s'étend à plusieurs pathologies, notamment l'accident vasculaire cérébral (réduction de 38 %), l'insuffisance cardiaque (réduction de 36 %) et les événements cardiaques majeurs (réduction de 30 %). À noter que les biologiques ciblant le TNF-α, l'IL-17 et l'IL-23 ont individuellement montré des bénéfices significatifs, contrairement aux inhibiteurs de l'IL-12/23.

Ces résultats suggèrent que les effets anti-inflammatoires des biologiques pourraient offrir une protection cardiovasculaire allant au-delà de leurs bénéfices cutanés. La cohérence observée entre les différents sous-groupes de patients et à travers huit analyses de sensibilité renforce la solidité des données probantes. Cependant, cette étude observationnelle ne permet pas d'établir de lien de causalité, et les mécanismes expliquant les effets différentiels des biologiques restent mal compris.

Pour les cliniciens, ces résultats plaident en faveur de la prise en compte des bénéfices cardiovasculaires lors du choix du traitement du psoriasis, en particulier chez les patients à haut risque. Ces données sont susceptibles d'influencer les recommandations thérapeutiques ainsi que les décisions de prise en charge par les assurances concernant les thérapies biologiques dans la gestion du psoriasis.