La créatine s'impose comme outil de médecine mitochondriale pour une santé personnalisée

La créatine est de plus en plus reconnue comme un agent théranostique mitochondrial présentant un potentiel significatif pour la médecine prédictive, préventive et personnalisée (PPPM). Au-delà de son rôle traditionnel dans le métabolisme énergétique musculaire, la créatine exerce de multiples effets protecteurs sur les mitochondries, notamment la stabilisation des membranes, la réduction du stress oxydatif et le soutien de la biogenèse mitochondriale.

Cette mini-revue synthétise les données probantes mettant en évidence les fonctions biologiques multidimensionnelles de la créatine dans des états physiologiques et pathologiques. Les auteurs soulignent comment la créatine maintient l'homéostasie de l'ATP via le système créatine kinase-phosphocréatine, tout en influençant la dynamique mitochondriale et l'équilibre redox. Ces effets en font un agent précieux pour les maladies caractérisées par une bioénergétique altérée, notamment les pathologies neurodégénératives, les troubles métaboliques et les pathologies liées à l'âge.

La revue identifie quatre lacunes majeures limitant la transposition clinique : l'absence de biomarqueurs standardisés pour la détection précoce des déficits bioénergétiques, une intégration insuffisante dans les modèles de risque prédictifs, une personnalisation inadéquate malgré la variabilité interindividuelle connue, et une validation clinique insuffisamment développée des formulations avancées. Les auteurs proposent le profilage de la créatine par analyse des biofluides, prélèvements tissulaires et spectroscopie par résonance magnétique comme approches peu invasives pour la détection précoce et la stratification des patients.

Une illustration clinique démontre le potentiel diagnostique de la créatine chez des patients atteints de COVID long, où les taux de créatine musculaire et cérébrale mesurés par spectroscopie par résonance magnétique ont révélé des déficits bioénergétiques non détectés par les examens standard. Les auteurs envisagent des stratégies d'intervention personnalisées, guidées par le profilage moléculaire, afin de maximiser l'efficacité tout en minimisant les risques.

L'intégration de données multi-omiques, de la modélisation computationnelle et du suivi numérique de la santé pourrait permettre de surmonter les obstacles existants. En repositionnant la créatine comme un composant évolutif, sûr et rentable de la médecine mitochondriale, cette approche pourrait soutenir la préservation proactive de la santé et la prévention des maladies.