Le risque de démence varie considérablement selon les pays, révèle une étude mondiale portant sur 214 000 personnes
Une analyse portant sur 14 pays révèle que les profils de risque de démence diffèrent considérablement à l'échelle mondiale, ce qui exige des stratégies de prévention adaptées plutôt que des approches universelles.
Résumé
Une vaste étude internationale portant sur plus de 214 000 adultes âgés dans 14 pays a révélé que les facteurs de risque de démence varient considérablement selon les régions. Le faible niveau d'éducation concernait 85,6 % des personnes âgées en Chine, contre seulement 12 % aux États-Unis, tandis que l'obésité constituait un facteur de risque pour près de 45 % des Américains, mais seulement 13,3 % des personnes en Inde. Malgré ces différences, certains regroupements de risques — risques cardiovasculaires, tabagisme, consommation d'alcool et déficiences sensorielles — sont apparus de manière constante dans l'ensemble des populations. Plus de la moitié de tous les individus présentaient au moins deux facteurs de risque. Publiés dans Lancet Healthy Longevity, ces résultats plaident en faveur de stratégies de prévention de la démence adaptées à chaque région, plutôt que d'une approche mondiale unique, avec des implications pour les gouvernements, les systèmes de santé et les communautés du monde entier.
Résumé détaillé
La prévention de la démence ne peut pas s'appuyer sur un protocole mondial unique, selon une vaste nouvelle analyse des facteurs de risque menée dans 14 pays et régions. L'étude, présentée à l'Alzheimer's Association International Conference et publiée dans <em>Lancet Healthy Longevity</em>, a analysé les données de 214 251 personnes âgées inscrites dans 11 études longitudinales sur le vieillissement, collectées entre 2009 et 2023. Il s'agit de la comparaison internationale la plus détaillée des profils de risque de démence à ce jour.
Les résultats révèlent des différences régionales marquées. Le faible niveau d'éducation constituait un facteur de risque de démence pour 85,6 % des personnes âgées en Chine, contre seulement 12 % aux États-Unis. L'obésité représentait un facteur de risque chez 44,9 % des Américains, mais seulement chez 13,3 % des personnes en Inde. Ces contrastes suggèrent que les programmes de prévention doivent être adaptés aux conditions locales plutôt qu'appliqués de manière uniforme à l'ensemble des populations.
Malgré ces différences, certains regroupements de risques sont apparus de manière constante dans tous les pays. Les risques cardiovasculaires — notamment l'hypercholestérolémie, l'hypertension et le diabète — tendaient à se regrouper, tout comme les risques comportementaux tels que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. Une mauvaise audition, une mauvaise vision et un faible niveau d'éducation coexistaient également fréquemment. Plus de 50 % des individus présentaient au moins deux facteurs de risque simultanément, et dans 11 des 14 régions, plus de 20 % des participants cumulaient quatre facteurs de risque ou davantage.
Des experts qui ont commenté l'étude ont noté que le regroupement cohérent des facteurs de risque cardiovasculaires, comportementaux et sensori-sociaux plaide en faveur de modèles d'intervention multidomaines. Ils ont toutefois averti qu'il n'est pas encore établi si des stratégies de prévention fondées sur ces regroupements seraient plus efficaces que les approches reconnues telles que les essais POINTER et FINGER.
Une limite importante est la conception transversale de l'étude, qui ne permet pas de tirer des conclusions sur l'évolution des profils de risque au fil du temps. La majeure partie des recherches antérieures sur la démence s'est concentrée sur les pays à revenus élevés ; cette étude contribue donc à combler une lacune cruciale dans les connaissances — mais des données longitudinales primaires provenant de régions sous-représentées restent nécessaires pour confirmer ces tendances.
Principales conclusions
- Low education is a dementia risk factor for 85.6% of older adults in China vs. only 12% in the U.S.
- Obesity affects 44.9% of older Americans as a dementia risk factor, compared to just 13.3% in India.
- Over 50% of individuals globally carry at least two dementia risk factors simultaneously.
- Cardiovascular, behavioral, and sensory risk factors consistently cluster together across all 14 regions.
- In 11 of 14 countries, more than 20% of older adults carry four or more dementia risk factors.
Méthodologie
Il s'agit d'un rapport de conférence couvrant une étude publiée dans *Lancet Healthy Longevity*, une revue à comité de lecture. La recherche sous-jacente a utilisé des données d'enquête harmonisées provenant de 214 251 participants issus de 11 études longitudinales établies sur le vieillissement dans 14 pays et régions. Le plan transversal limite les inférences causales.
Limites de l'étude
La conception transversale de l'étude ne permet pas d'évaluer l'évolution des profils de risque de démence au fil du temps chez les individus. La collecte des données s'étant étalée de 2009 à 2023, certains chiffres régionaux peuvent ne pas refléter les conditions actuelles. Les lecteurs sont invités à consulter la publication complète de *Lancet Healthy Longevity* pour la méthodologie complète et les données par pays.
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