Les médicaments GLP-1 et SGLT-2 associés à une modification des risques de maladies auto-immunes dans une vaste étude

Alors que les agonistes des récepteurs GLP-1 et les inhibiteurs SGLT-2 deviennent des thérapies de plus en plus courantes pour le diabète et la gestion du poids, il est essentiel de comprendre leurs effets immunologiques pour les millions d'utilisateurs à long terme. Pourtant, très peu de recherches avaient jusqu'alors examiné l'impact de ces nouvelles classes médicamenteuses sur le risque de maladies auto-immunes. Une nouvelle étude de la Harvard Medical School et du Brigham and Women's Hospital tente de combler cette lacune.

Publiée dans ACR Open Rheumatology, l'analyse du Dr Jeffrey Sparks et de ses collègues a examiné des dossiers médicaux à grande échelle afin de comparer les taux de 19 maladies auto-immunes chez les nouveaux utilisateurs d'inhibiteurs de la DPP-4, d'agonistes des récepteurs GLP-1 et d'inhibiteurs SGLT-2. La comparaison a révélé des différences significatives impliquant principalement les inhibiteurs de la DPP-4 par rapport aux deux autres classes.

Les inhibiteurs de la DPP-4 étaient associés à un risque environ deux fois plus élevé de pemphigoïde bulleuse et de dermatomyosite par rapport aux médicaments GLP-1 et SGLT-2, et à un risque presque deux fois plus élevé d'artérite à cellules géantes par rapport aux inhibiteurs SGLT-2. À l'inverse, les patients sous inhibiteurs de la DPP-4 présentaient des taux plus faibles de psoriasis en plaques, de rhumatisme psoriasique et de thyroïdite auto-immune par rapport aux utilisateurs d'agonistes GLP-1. À noter que les inhibiteurs GLP-1 et SGLT-2 ne présentaient aucune différence statistiquement significative pour l'ensemble des 19 maladies auto-immunes étudiées.

Pour plusieurs affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la sclérose en plaques et la maladie cœliaque, aucune différence significative entre les classes n'a été observée. Les chercheurs ont noté que certains résultats concordent avec des rapports antérieurs, notamment la capacité connue des inhibiteurs de la DPP-4 à supprimer l'inflammation thyroïdienne déclenchée par les lymphocytes.

De manière importante, les auteurs s'abstiennent de conclure que ces médicaments causent des maladies auto-immunes. Ils décrivent leurs résultats comme des signaux préliminaires destinés à orienter de futures recherches mécanistiques. Pour les personnes soucieuses de leur santé ou les patients actuellement sous l'un de ces médicaments, ces résultats suggèrent qu'il vaut la peine d'aborder la question d'une surveillance auto-immune avec un médecin, en particulier pour ceux qui prennent des inhibiteurs de la DPP-4 et qui pourraient présenter un risque accru de maladies cutanées et musculaires.