Le jeûne intermittent réduit le poids et améliore la santé cardiovasculaire chez les adultes en surpoids

L'obésité touche plus de la moitié des adultes dans le monde et favorise les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 et les maladies métaboliques du foie. Le jeûne intermittent (JI) s'est imposé comme une alternative à la restriction calorique continue, mais les méta-analyses antérieures ont donné des résultats contradictoires — notamment concernant les profils lipidiques, la glycémie et les protocoles de jeûne optimaux. Cette méta-analyse 2025 guidée par PRISMA a cherché à clarifier les effets du JI sur la composition corporelle et les marqueurs cardiométaboliques chez les adultes en surpoids ou obèses.

Les chercheurs ont interrogé PubMed, Embase et Web of Science jusqu'en mars 2025, et ont finalement inclus 15 essais contrôlés randomisés portant sur 758 adultes (IMC ≥25 kg/m²). Les modalités de JI représentées comprenaient l'alimentation à heures restreintes (TRE), le jeûne en jours alternés (ADF), le 5:2, le 4:3 et la restriction énergétique intermittente générale (IER), avec des durées allant de 6 à 16 semaines. Les conditions de contrôle étaient le régime habituel ou des groupes appariés sur l'activité physique. Les données ont été regroupées à l'aide de modèles à effets aléatoires, avec des analyses de sous-groupes selon la durée de l'intervention (≤12 vs. >12 semaines) et le type de JI.

Le JI a significativement réduit le poids corporel (DM : −3,73 kg, IC à 95 % : −5,29 à −2,17) et l'IMC (DM : −1,04 kg/m², IC à 95 % : −1,39 à −0,70). Le cholestérol total a diminué de 6,31 mg/dL et le LDL de 5,44 mg/dL. La pression artérielle diastolique a baissé de 3,30 mmHg, une réduction cliniquement significative. Il est notable qu'un JI de courte durée (≤12 semaines) ait été associé à une augmentation transitoire des triglycérides de 13,22 mg/dL, tandis que des interventions plus longues ont inversé cet effet et amélioré le métabolisme lipidique de manière globale. La pression artérielle systolique, la glycémie à jeun et l'HbA1c n'ont pas montré de changement significatif dans l'ensemble. L'ADF a surpassé le TRE pour la perte de poids et la réduction du LDL dans les analyses de sous-groupes.

Ces résultats confirment que le JI constitue un outil non pharmacologique viable pour la gestion du poids et du risque cardiovasculaire, tout en soulignant des nuances importantes. L'élévation transitoire des triglycérides lors d'un JI de courte durée pourrait refléter une adaptation métabolique plutôt qu'un effet délétère, susceptible de se normaliser à mesure que l'utilisation des corps cétoniques et les voies d'oxydation des graisses arrivent à maturité. L'absence d'amélioration glycémique significative pourrait s'expliquer par la courte durée des études dominant l'ensemble des données et par la nécessité d'un suivi plus long, en particulier dans les sous-groupes prédiabétiques ou diabétiques.

Les principales limites comprennent une forte hétérogénéité entre les études incluses, des fenêtres d'intervention majoritairement courtes (la plupart ≤12 semaines), des protocoles de JI variés, ainsi que des données limitées sur l'observance et la sécurité à long terme. La plupart des études manquaient de puissance statistique pour évaluer les critères glycémiques. Les auteurs appellent à des essais contrôlés randomisés standardisés, de plus longue durée, avec des protocoles de JI personnalisés, afin de valider les bénéfices cardiométaboliques durables et de définir les profils de patients optimaux pour chaque modalité de jeûne.