L'ISSN met à jour sa prise de position sur le HMB avec 12 recommandations fondées sur les preuves

**Pourquoi c'est important** HMB est disponible dans le commerce et fait l'objet d'études scientifiques depuis près de 30 ans, pourtant des incertitudes persistent concernant ses mécanismes, son utilisation optimale et les populations qui en bénéficient le plus. Cette mise à jour de la position de l'ISSN — remplaçant la version originale publiée il y a plus d'une décennie — synthétise une base de données de plus de 750 articles afin de fournir des recommandations claires et fondées sur des preuves, destinées aussi bien aux athlètes qu'aux cliniciens et aux populations vieillissantes.

**Ce qui a été étudié** Les auteurs ont conduit une revue de la portée complète en utilisant PubMed, Google Scholar et ResearchGate, portant sur les formes et la biodisponibilité du HMB, sa sécurité/toxicité, ses mécanismes d'action, ses effets sur la composition corporelle, la force, la puissance, les performances aérobies, le vieillissement et la sarcopénie, l'atrophie de déconditionnement, ainsi que les interactions avec d'autres nutriments. La dose de supplémentation standard étudiée est de 38 mg/kg de poids corporel par jour (soit typiquement ~3 g/jour pour un adulte de 70 kg), les études utilisant des doses allant de 1,5 à 6 g/jour.

**Principaux résultats** HMB-FA atteint des pics plasmatiques plus élevés et plus précoces que HMB-Ca dans la plupart des études cinétiques (mais pas toutes), ce qui suggère une biodisponibilité supérieure dans la majorité des formulations. Les deux formes présentent un excellent profil d'innocuité à long terme — les données de NOAEL chez le rat extrapolées à l'humain correspondent à >30 g/jour, soit plus de 10 fois la dose recommandée, et des études humaines d'un an ne rapportent aucun effet indésirable clinique ou biologique. Le HMB améliore la composition corporelle (augmentation de la masse maigre, diminution de la masse grasse) de manière la plus robuste lorsqu'il est associé à un entraînement en résistance structuré et à un contrôle alimentaire. Les gains de force et de puissance sont plus nets chez les individus non entraînés, tandis que les bénéfices sur la performance chez les athlètes entraînés deviennent plus apparents dans les études de plus de six semaines, vraisemblablement grâce à une récupération améliorée. Fait notable, le HMB active mTORC1 indépendamment de la voie classique de détection de la leucine, ce qui suggère qu'il peut stimuler la synthèse des protéines musculaires même lorsque la signalisation par la leucine est saturée. Chez les personnes âgées, le HMB améliore la force et la qualité musculaires dans les populations sédentaires, et pourrait aider à contrer la sarcopénie et l'atrophie de déconditionnement — notamment via la modulation de la dynamique mitochondriale et du métabolisme lipidique.

**Implications** Le double mécanisme du HMB — promotion de l'anabolisme et suppression du catabolisme — le rend pertinent non seulement pour les athlètes, mais aussi pour les populations cliniques confrontées à la fonte musculaire (cachexie cancéreuse, perte de poids associée au VIH, immobilisation, vieillissement). Son potentiel à améliorer le métabolisme du glucose chez les adultes jeunes et ses modestes bénéfices cardiovasculaires (réductions du LDL cholestérol et de la pression artérielle systolique) apportent une valeur clinique supplémentaire. Prendre le HMB à proximité de l'exercice pourrait maximiser les bénéfices sur la synthèse des protéines musculaires et l'atténuation de l'inflammation.

**Mises en garde** Les résultats chez les athlètes entraînés restent mitigés, en particulier pour les études de courte durée. Les comparaisons de biodisponibilité entre HMB-Ca et HMB-FA sont compliquées par les différences de formulation entre les études. La plupart des études sur les associations de nutriments (HMB + arginine, lysine, vitamine D) rendent difficile l'isolement de la contribution indépendante du HMB.