Des experts de la ménopause publient le premier guide de traitement des bouffées de chaleur sans hormones, spécifique aux comorbidités

La ménopause est une transition biologique universelle, et pourtant des millions de femmes souffrant de ses symptômes les plus perturbateurs — bouffées de chaleur et sueurs nocturnes — ont historiquement manqué d'orientations thérapeutiques claires et personnalisées, en particulier lorsque l'hormonothérapie n'est pas une option. Un nouveau document de consensus vise à changer cela.

Présenté à ENDO 2026, la réunion annuelle de l'Endocrine Society, ce document a été élaboré par un groupe de 15 experts multidisciplinaires comprenant des gynécologues-obstétriciens, des endocrinologues et des médecins de soins primaires. À l'aide d'un processus Delphi modifié et d'une revue systématique des recommandations américaines de 2014 à 2024, le groupe est parvenu à un consensus sur les traitements non hormonaux de première et deuxième intention pour 13 catégories spécifiques de comorbidités — le premier cadre de ce type fondé sur les comorbidités aux États-Unis.

Les antagonistes des récepteurs neurokinines (NK), notamment le fezolinetant (Veozah) et l'elinzanetant (Lynkuet), sont apparus comme les thérapies de première intention privilégiées. Ces médicaments ciblent les voies de thermorégulation du cerveau et bénéficient de solides données cliniques. Pour les femmes qui ne peuvent pas accéder aux antagonistes des récepteurs NK ou qui ne les tolèrent pas, les ISRS, les IRSNa, la gabapentine et l'oxybutynine sont recommandés en alternatives de deuxième intention. La clonidine a été exclue en raison du risque d'hypertension rebond, et la plupart des produits à base de plantes ou disponibles sans ordonnance ont été écartés compte tenu de la disponibilité d'options mieux documentées.

Le groupe a également introduit un outil MenoMEC (Menopause Medical Eligibility Criteria) conçu pour aider les cliniciens à adapter les traitements au profil individuel de chaque patiente en fonction de comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, les antécédents de cancer, le risque de thrombose et les pathologies métaboliques. Les experts ont souligné que les connaissances des médecins généralistes en matière de prise en charge de la ménopause demeurent insuffisantes, et que ces recommandations visent à combler cette lacune.

Bien que ce document représente une avancée significative, il repose sur un consensus plutôt que sur de nouveaux essais contrôlés randomisés. L'accès aux antagonistes des récepteurs NK les plus récents reste par ailleurs limité dans certains contextes. Les femmes et les cliniciens devraient utiliser ce cadre comme point de départ pour une prise de décision partagée, idéalement en consultation avec un spécialiste de la ménopause.