La migraine avec aura augmente le risque d'AVC de 73 % chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées

La migraine touche plus d'un milliard de personnes dans le monde, mais son lien avec des événements cardiovasculaires graves comme l'AVC est souvent sous-estimé. Une nouvelle étude publiée dans Neurology Open Access apporte des preuves importantes que la migraine — en particulier le type accompagné de perturbations visuelles appelé aura — augmente significativement le risque d'AVC ischémique chez les adultes d'âge moyen et plus âgés.

Les chercheurs ont analysé les données de 11 381 participants de la cohorte REGARDS, tous âgés de 45 ans ou plus. Sur une période de suivi moyenne de 6,4 ans, les personnes souffrant de migraine avec aura présentaient un risque d'AVC ischémique supérieur de 73 % par rapport aux personnes sans migraine. La migraine sans aura n'a montré aucune augmentation statistiquement significative du risque d'AVC, ce qui suggère que le phénomène d'aura lui-même pourrait jouer un rôle mécanistique dans la vulnérabilité cérébrovasculaire.

L'un des résultats les plus frappants et inattendus était le risque élevé observé chez les hommes de moins de 72 ans. Dans ce groupe, toute forme de migraine — avec ou sans aura — multipliait par plus de trois le risque d'AVC ischémique (HR 3,67). Cela va à l'encontre des recherches antérieures montrant que les jeunes femmes supportent une charge disproportionnée d'AVC liés aux migraines, possiblement en raison de facteurs hormonaux ou de l'utilisation de contraceptifs oraux.

L'étude a tenu compte des principaux facteurs de confusion, notamment l'hypertension, le diabète, le tabagisme, la fibrillation auriculaire, la dyslipidémie et l'IMC, ce qui renforce sa crédibilité. Cependant, les antécédents de migraine étaient autodéclarés et les modifications visuelles ont été utilisées comme indicateur indirect de l'aura, ce qui peut introduire une certaine erreur de classification. La cohorte était également plus âgée en moyenne, ce qui limite la généralisabilité aux populations plus jeunes.

Pour les adultes soucieux de leur santé, ces résultats renforcent l'importance de considérer la migraine avec aura comme bien plus qu'une simple douleur — c'est un signal de risque cardiovasculaire potentiel. Les personnes souffrant de migraines avec aura, en particulier les hommes d'âge moyen, devraient discuter des stratégies de prévention des AVC avec leur médecin, notamment par une prise en charge rigoureuse des facteurs de risque modifiables tels que la pression artérielle, le cholestérol et le tabagisme.