Les boosters de NAD+ affichent des résultats mitigés contre le brouillard cognitif lié au COVID long dans un essai clinique
La riboside de nicotinamide a multiplié par 3 les niveaux de NAD+ mais n'a pas significativement amélioré les fonctions cognitives par rapport au placebo chez les patients atteints de COVID long.
Résumé
Un essai randomisé de 24 semaines a testé la nicotinamide riboside (NR) chez 58 patients souffrant de COVID long avec brouillard cérébral et fatigue. Bien que NR ait réussi à augmenter les niveaux de NAD+ de 2,6 à 3,1 fois en 5 à 10 semaines, il n'a pas significativement amélioré la fonction cognitive, la fatigue, le sommeil ou l'humeur par rapport au placebo. Cependant, une analyse exploratoire regroupant l'ensemble des participants ayant pris NR pendant 10 semaines a montré des améliorations potentielles des fonctions exécutives, de la fatigue, de la qualité du sommeil et des symptômes dépressifs. L'étude suggère que la restauration du NAD+ pourrait favoriser le rétablissement après un COVID long, mais des essais de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer ces bénéfices.
Résumé détaillé
Le COVID long affecte des millions de personnes dans le monde avec des difficultés cognitives persistantes, une fatigue et d'autres symptômes débilitants durant des mois après l'infection. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que l'augmentation des niveaux de NAD+—une molécule d'énergie cellulaire critique appauvrie par le SARS-CoV-2—pourrait aider à rétablir un fonctionnement normal.
Cet essai rigoureux de 24 semaines, en double aveugle et contrôlé par placebo, a recruté 58 adultes vivant en communauté atteints de COVID long présentant un brouillard cérébral et d'autres symptômes persistants. Les participants ont été randomisés selon un ratio 2:1 pour recevoir soit du riboside de nicotinamide (NR, 2000mg par jour) pendant 20 semaines, soit un placebo pendant 10 semaines suivi de NR pendant 10 semaines. Les chercheurs ont mesuré les niveaux de NAD+ toutes les 5 semaines et ont évalué la fonction cognitive, la fatigue, la qualité du sommeil et l'humeur toutes les 10 semaines.
La supplémentation en NR a augmenté de façon spectaculaire les niveaux de NAD+ de 2,6 à 3,1 fois en 5 à 10 semaines et a maintenu cette élévation tout au long du traitement. Cependant, l'analyse primaire n'a révélé aucune différence significative entre les groupes NR et placebo concernant les résultats cognitifs, la sévérité de la fatigue, la qualité du sommeil ou les symptômes de l'humeur. L'étude a rencontré des difficultés liées à des taux d'abandon plus élevés dans le groupe NR (32-51 %) par rapport au placebo (14 %).
De manière intrigante, lorsque les chercheurs ont regroupé tous les participants durant leurs phases de traitement par NR dans une analyse exploratoire, ils ont observé des améliorations du fonctionnement exécutif, une réduction de la sévérité de la fatigue, une meilleure qualité du sommeil et moins de symptômes dépressifs après 10 semaines de supplémentation. Ces changements intra-groupe n'ont pas été observés durant les phases placebo.
Les résultats suggèrent que la restauration du NAD+ par la supplémentation en NR est réalisable chez les patients atteints de COVID long et pourrait apporter certains bénéfices, mais les résultats mitigés soulignent la complexité du traitement de cette affection. La taille relativement réduite de l'étude et les taux d'abandon élevés limitent la possibilité de tirer des conclusions définitives, ce qui souligne la nécessité d'essais plus larges et plus longs pour évaluer pleinement le potentiel thérapeutique de la supplémentation en NAD+ dans le cadre de la guérison du COVID long.
Principales conclusions
- NR increased NAD+ levels 2.6-3.1 fold within 5-10 weeks in long-COVID patients
- No significant cognitive, fatigue, or mood improvements vs placebo in primary analysis
- Exploratory analysis showed potential benefits in executive function and sleep quality
- Higher dropout rates (32-51%) in NR group vs placebo (14%) raised tolerability concerns
- Study demonstrates NAD+ restoration is achievable but benefits remain uncertain
Méthodologie
Essai en double aveugle contrôlé par placebo avec phase d'introduction sous placebo. 58 participants randomisés selon un rapport 2:1 entre NR (2000 mg par jour) et placebo, avec un protocole croisé permettant au groupe placebo de passer au NR après 10 semaines.
Limites de l'étude
Taille d'échantillon réduite, taux d'abandon élevé dans le groupe traitement et absence de différences significatives entre les groupes limitent les conclusions. Les analyses exploratoires étaient post-hoc et non ajustées pour les comparaisons multiples.
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