Les nouveaux biologiques en rhumatologie et les alternatives aux CAR-T affichent des résultats solides à l'EULAR 2026

Les maladies inflammatoires chroniques et auto-immunes, telles que le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite, ne sont pas seulement douloureuses — elles sont associées à un vieillissement biologique accéléré, à un risque cardiovasculaire élevé et à une réduction significative de l'espérance de vie en bonne santé. Les avancées dans le traitement de ces affections sont donc directement pertinentes pour l'optimisation de la santé axée sur la longévité.

La découverte phare de l'EULAR 2026 est issue d'un essai randomisé en tête-à-tête comparant deux biothérapies largement utilisées dans le rhumatisme psoriasique. Le bimekizumab, qui inhibe à la fois l'IL-17A et l'IL-17F, s'est révélé supérieur au risankizumab, qui ne cible que l'IL-17A. À la semaine 16, 49,1 % des patients traités par bimekizumab avaient atteint une réduction de 50 % des symptômes, contre 38 % pour le risankizumab — une différence statistiquement significative. En contrepartie, on observait un taux plus élevé d'infections fongiques à Candida, ce qui est cohérent avec le mécanisme immunitaire plus large de ce médicament.

Une deuxième étude a présenté le sonelokimab, un nanobody — essentiellement un anticorps monoclonal simplifié pesant environ un quart du poids moléculaire d'un anticorps classique — dans le traitement de la spondylarthrite axiale. Dans un essai de phase II portant sur un petit groupe de 24 patients, 81 % des participants avaient obtenu une réduction significative des symptômes à la semaine 12, et plus de la moitié avaient atteint une rémission partielle. L'imagerie par IRM et TEP a confirmé la diminution de l'inflammation articulaire. Un essai de phase III portant sur 600 patients est désormais en cours.

Les données les plus prometteuses concernaient peut-être les résultats préliminaires d'une thérapie CAR-T allogénique « prête à l'emploi » développée par Artiva Biotherapeutics. La thérapie CAR-T standard nécessite de prélever les propres cellules du patient, de les modifier génétiquement, puis de les réinjecter — un processus coûteux, long et associé à des effets secondaires importants. Une version allogénique administrée en ambulatoire pourrait considérablement élargir l'accès à cette puissante approche de modulation immunitaire.

Des réserves s'imposent tout au long : l'essai sur le sonelokimab était de très petite taille et à bras unique, les données sur la CAR-T étaient incomplètes dans l'article, et l'essai sur le bimekizumab est toujours en cours. Ces résultats témoignent néanmoins de progrès significatifs dans le contrôle de l'inflammation chronique — un facteur clé du vieillissement et de la maladie.