Les bactéries buccales favorisent le cancer par des voies inflammatoires et d'endommagement de l'ADN

Cette revue synthétise les connaissances actuelles sur la manière dont la dysbiose du microbiome buccal contribue à la pathogenèse du cancer buccal, avec des implications significatives pour les stratégies de prévention et de traitement du cancer. Le carcinome épidermoïde buccal (OSCC) touche plus de 350 000 personnes chaque année dans le monde, représentant plus de 90 % des cancers buccaux.

Les recherches révèlent que des espèces bactériennes spécifiques, notamment Fusobacterium nucleatum et Porphyromonas gingivalis, sont systématiquement enrichies dans les tissus cancéreux buccaux. Ces pathogènes parodontaux favorisent la tumorigenèse par de multiples mécanismes moléculaires, notamment l'activation des voies pro-inflammatoires NF-κB et STAT3, la suppression de l'apoptose et la modulation des réponses immunitaires de l'hôte. D'autres mécanismes comprennent la production d'espèces réactives de l'oxygène et de génotoxines, l'inhibition de suppresseurs de tumeurs comme p53, la perturbation de la régulation du cycle cellulaire et la surexpression de la signalisation β-caténine.

Fait crucial, les altérations du microbiome apparaissent tôt dans le processus carcinogène, se manifestant dans des lésions prémali­gnes telles que la leucoplasie buccale avant le développement du cancer. Cela suggère que la dysbiose pourrait initier la transformation maligne plutôt que simplement en résulter. Des études montrent des niveaux élevés de Fusobacterium, Leptotrichia et Campylobacter dans les tissus prématignes, ces bactéries produisant des toxines endommageant le DNA et favorisant des environnements inflammatoires.

Les implications thérapeutiques sont prometteuses. Les thérapies modulant le microbiote à base de probiotiques Lactobacillus pourraient rétablir l'équilibre microbien, renforcer l'immunité et limiter la croissance tumorale. Les approches émergentes comprennent la bactériothérapie par génie génétique, les immunomodulateurs ciblant le microbiome et les outils diagnostiques basés sur le microbiote, qui pourraient permettre des traitements anticancéreux plus personnalisés.

Ces résultats mettent en évidence le microbiome buccal à la fois comme facteur de risque et comme cible thérapeutique, susceptible de révolutionner les approches de prévention et de traitement du cancer buccal grâce à la médecine de précision du microbiome.