Les traitements de rajeunissement ovarien sont prometteurs mais manquent de preuves cliniques

La fertilité féminine décline avec l'âge en raison du vieillissement ovarien, entraîné par l'épuisement des follicules contenant des ovocytes et par des modifications de l'environnement ovarien. Ce phénomène a suscité un intérêt pour des interventions susceptibles de ralentir ou d'inverser ce processus, en prolongeant potentiellement l'espérance de vie reproductive.

Des chercheurs ont passé en revue les données disponibles concernant des traitements populaires de rajeunissement ovarien, notamment les injections de plasma riche en plaquettes, les thérapies autologues par cellules souches et le transfert mitochondrial. Ces approches reposent sur des théories biologiques solides et ont suscité un intérêt commercial, malgré des données cliniques limitées.

Bien que ces interventions améliorent souvent des marqueurs de substitution tels que les taux d'hormone anti-müllérienne et les comptages de follicules antraux dans les études préliminaires, la revue n'a trouvé aucune preuve cohérente qu'elles se traduisent par une meilleure qualité embryonnaire, des embryons chromosomiquement normaux ou une augmentation des taux de naissances vivantes. La distinction entre une activation folliculaire temporaire et une véritable modification du vieillissement reproductif reste floue.

Les auteurs ont intégré ces résultats aux recherches émergentes sur la biologie du vieillissement, notamment les voies de détection des nutriments et la reprogrammation épigénétique. Ils ont noté que la fibrose ovarienne pourrait constituer une cible modifiable pour préserver la fonction ovarienne.

Les données de sécurité demeurent limitées, les risques procéduraux et infectieux potentiels nécessitant un examen attentif. Les chercheurs concluent que l'utilisation clinique systématique de ces interventions est prématurée, appelant à des protocoles standardisés, à des essais randomisés avec une puissance statistique adéquate ayant pour critère de jugement principal les naissances vivantes, ainsi qu'à des évaluations rigoureuses de la sécurité avant toute adoption à grande échelle.