La préhabilitation avant une chirurgie spinale réduit les complications chez les adultes de plus de 75 ans

Alors que les chirurgies de fusion vertébrale augmentent fortement aux États-Unis — passant de 800 000 à plus de 1,1 million par an au cours de la dernière décennie — le risque de complications postopératoires graves augmente lui aussi, en particulier chez les adultes de plus de 75 ans. Une nouvelle étude publiée dans <em>Annals of Internal Medicine</em> a abordé ce problème de front en examinant si une préparation structurée avant l'intervention chirurgicale, connue sous le nom de préhabilitation, pouvait réduire significativement ces risques chez les patients âgés.

L'essai a été mené dans trois hôpitaux tertiaires en Chine et a recruté des adultes âgés de 75 ans ou plus devant subir une fusion vertébrale. Tous les participants ont bénéficié du protocole standard de récupération améliorée après chirurgie. La moitié a également suivi un programme de préhabilitation multimodale combinant des exercices collectifs supervisés et adaptés à chaque individu, une optimisation nutritionnelle et une intervention psychologique — le tout avant de passer sur la table d'opération.

Les résultats ont été frappants. Parmi les patients n'ayant reçu que la rééducation postopératoire standard, 91 % ont présenté au moins une complication après l'intervention. Dans le groupe de préhabilitation, ce chiffre a chuté à 75 % — une réduction significative pour une population dont le risque chirurgical est déjà élevé. Les complications relevées comprenaient des hospitalisations prolongées ainsi que des événements respiratoires et cardiovasculaires.

Cet épisode de TTHealthWatch aborde également trois autres sujets cliniquement pertinents. Du côté pédiatrique, des modifications des lois sur l'étiquetage alimentaire et la publicité ont été associées à une réduction du surpoids chez l'enfant, portant sur 300 000 enfants âgés de 4 à 6 ans. Par ailleurs, des chercheurs analysant des données Medicare ont constaté que les interventions sur le mode de vie et le metformin chez les adultes en état de prédiabète réduisaient le risque de développer simultanément plusieurs maladies chroniques, phénomène connu sous le nom de multimorbidité. Enfin, une étude a établi des correspondances entre des variables de statut socioéconomique et le développement cérébral chez l'enfant, révélant qu'un statut socioéconomique plus bas était négativement associé aux régions cérébrales liées à la cognition supérieure.

Des réserves s'imposent : l'étude sur la préhabilitation a été menée en Chine et ses résultats pourraient ne pas être généralisables à l'échelle mondiale. L'ensemble des données probantes présentées ici est tiré d'un résumé de podcast et non d'une analyse complète des sources primaires.