La recherche sur le PRP dans l'arthrose : du concept de réparation tissulaire à la modulation immunitaire

L'arthrose touche plus de 500 millions de personnes dans le monde, ce qui en fait l'une des principales causes de handicap. Cette analyse bibliométrique exhaustive a examiné deux décennies de recherche sur la thérapie par plasma riche en plaquettes (PRP) dans l'arthrose, révélant d'importants changements dans les orientations scientifiques et la compréhension de ce domaine.

Les chercheurs ont analysé 1 862 publications issues de la base de données Web of Science couvrant la période 2004-2024, ainsi que 148 essais cliniques issus de PubMed. Le domaine a connu une croissance explosive après 2012, atteignant un pic de 254 publications en 2024. Les États-Unis et la Chine se sont imposés comme leaders de la recherche, avec des institutions clés telles que le Rizzoli Orthopaedic Institute et le Hospital for Special Surgery comme moteurs de l'innovation.

L'analyse a identifié quatre grands axes de recherche : les cibles pathologiques et les mécanismes tissulaires, les processus physiopathologiques, les traitements cliniques comparatifs et les méthodologies de recherche. Il est important de noter que les nouvelles frontières de la recherche se sont récemment orientées vers la « polarisation des macrophages » et l'« exercice physique », ce qui témoigne d'un changement fondamental dans la façon dont les scientifiques comprennent les mécanismes thérapeutiques du PRP.

Cette évolution représente un changement de paradigme : le PRP n'est plus considéré principalement comme une thérapie régénérative, mais comme un traitement immunomodulateur. Les premières recherches se concentraient sur l'observation des résultats cliniques et la réparation tissulaire, tandis que les études actuelles explorent des mécanismes complexes à médiation immunitaire, notamment la façon dont le PRP influence les phénotypes des macrophages et les médiateurs inflammatoires au sein des environnements articulaires.

Ces résultats suggèrent que les recherches futures devraient prioritairement s'attacher à standardiser les protocoles PRP en fonction de leur potentiel immunomodulateur, plutôt qu'en se basant uniquement sur la concentration plaquettaire. Cela pourrait conduire à des traitements plus précis et personnalisés, ciblant des voies inflammatoires spécifiques chez les patients atteints d'arthrose.