L'indice sanguin SII suit l'activité des maladies auto-immunes dans la PR, le lupus et la spondyloarthrite

Les maladies auto-immunes touchent 7 à 9 % de la population mondiale et représentent une lourde charge en termes de maladies chroniques. Malgré les avancées thérapeutiques, les cliniciens manquent encore de biomarqueurs à la fois accessibles, dynamiques et capables de refléter la complexité de la dérégulation immunitaire sous-jacente à des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus érythémateux systémique (LES) et les spondyloarthropathies (SpA). Cette mini-revue de 2025, issue du West China Hospital, synthétise les données probantes actuelles sur l'indice systémique d'immuno-inflammation (SII) en tant que biomarqueur polyvalent dans ces différentes pathologies.

Le SII se calcule à partir des données d'une numération formule sanguine de routine, selon la formule suivante : (numération plaquettaire × numération des neutrophiles) ÷ numération des lymphocytes. Introduit pour la première fois en 2014 comme outil pronostique dans le carcinome hépatocellulaire, le SII rend compte de trois populations cellulaires immunologiquement significatives : les neutrophiles, qui favorisent la formation des NET et la destruction tissulaire ; les lymphocytes, qui reflètent la capacité de régulation immunitaire ; et les plaquettes, qui participent activement à la dysfonction endothéliale, à la libération de cytokines et au recrutement des leucocytes. Leur rapport combiné offre une fenêtre sur l'équilibre systémique entre les forces pro-inflammatoires et immunorégulatrices.

Dans la PR, plusieurs études confirment que le SII est corrélé aux scores d'activité de la maladie DAS28, avec des seuils optimaux allant de 305,6 à 578,25. Un SII élevé prédit de manière indépendante la prévalence de la PR dans les données de population et figure parmi les meilleurs prédicteurs de l'efficacité des inhibiteurs du TNF-α. Des quartiles de SII plus élevés sont également associés à des taux sériques de Klotho progressivement plus bas — une observation qui relie l'inflammation au vieillissement biologique accéléré. Dans le LES, le SII démontre son utilité la plus large : il prédit la néphrite lupique (seuil ~545,9, facteur de risque indépendant), distingue les poussées sévères avec une AUC allant jusqu'à 0,963, est corrélé aux scores SLEDAI, et, chez la femme enceinte, une élévation du SII au premier trimestre (seuil ~1 612,6) prédit des issues materno-fœtales défavorables. Certaines études sur le LES font état d'associations plus faibles, soulignant ainsi la dépendance au contexte. Dans les SpA — incluant la spondylarthrite ankylosante et le rhumatisme psoriasique — le SII est associé à la sévérité de la maladie confirmée par imagerie, aux scores BASDAI et à la réponse aux traitements biologiques, avec des seuils compris entre 490 et 800.

Comparé à la CRP et à la VS, le SII apporte un éclairage immunologique plus large sans nécessiter de dosages spécialisés, ce qui le rend particulièrement adapté aux environnements à ressources limitées. La revue souligne également la pertinence du SII dans les affections liées aux vascularites, notamment le syndrome de Behçet et la maladie de Kawasaki. Les perspectives futures incluent l'intégration avec des indices complémentaires tels que l'indice de réponse inflammatoire systémique (SIRI), des études de validation longitudinales, et des cadres de surveillance multimodale de la maladie combinant le SII avec des données d'immunophénotypage.

Les principales limites à noter comprennent l'absence de valeurs seuils standardisées entre les études, les facteurs confondants liés à des affections non auto-immunes telles que les cancers et les infections, ainsi que la limitation biologique selon laquelle le nombre total de lymphocytes ne permet pas de distinguer les lymphocytes T régulateurs des sous-populations Th17 pro-inflammatoires — des nuances susceptibles d'influencer substantiellement l'interprétation.