Une seule intervention intestinale aide les patients à maintenir leur perte de poids après l'arrêt des médicaments GLP-1

Pour les millions de personnes prenant des médicaments de type GLP-1 comme le sémaglutide ou le tirzépatide, l'une des préoccupations majeures concerne ce qui se passe à l'arrêt du traitement — une reprise rapide du poids et une détérioration métabolique sont fréquentes. La procédure Revita de Fractyl Health vise à résoudre ce problème en s'attaquant au dysfonctionnement métabolique sous-jacent dans l'intestin, rendant potentiellement la perte de poids plus durable sans dépendance médicamenteuse à vie.

L'étude de cohorte ouverte REVEAL-1 a suivi 22 participants ayant perdu au moins 15 % de leur poids corporel total grâce à une thérapie GLP-1 avant de recevoir une seule procédure Revita, puis d'arrêter leur médicament. À un an, les participants avaient conservé environ 78 % de la perte de poids induite par le traitement — un résultat remarquable, étant donné que la majorité des patients reprennent l'essentiel du poids perdu dans les mois suivant l'arrêt des GLP-1. La variation moyenne du poids corporel total à un an était d'environ 5,3 à 5,8 %, selon l'ensemble d'analyse utilisé.

La stabilité métabolique était peut-être tout aussi importante. Le HbA1c — marqueur clé du contrôle de la glycémie — a à peine évolué (0,08 %), contrastant nettement avec la détérioration glycémique significative habituellement observée après l'arrêt des GLP-1. De plus, 33 % des participants ont continué à perdre du poids même après l'arrêt du médicament, ce qui laisse penser que la procédure pourrait réinitialiser les points de consigne métaboliques plutôt que de simplement supprimer l'appétit de façon temporaire.

Les données de sécurité étaient rassurantes : aucun événement indésirable grave lié à la procédure n'a été observé, et seuls des effets secondaires légers et transitoires ont été rapportés chez huit des 22 participants. Revita est une procédure de remodelage duodénal endoscopique réalisée en une seule fois, ce qui signifie qu'elle remodèle les tissus de l'intestin grêle sans recours à la chirurgie.

Des réserves importantes s'imposent toutefois. L'étude est de petite taille (15 participants disposant de données d'efficacité complètes), non aveugle et financée par l'industrie. Les données d'un essai contrôlé randomisé issues de REMAIN-1 sont attendues fin 2026 et seront indispensables pour valider ces résultats préliminaires.