L'éducation à l'hygiène du sommeil améliore l'insomnie, mais reste inférieure à la TCC-I

L'insomnie touche une part importante de la population adulte mondiale et est étroitement liée aux maladies cardiovasculaires, aux dysfonctionnements métaboliques, au déclin cognitif et à une réduction de la longévité. Les approches non pharmacologiques sont privilégiées pour la prise en charge à long terme, ce qui rend essentielle la compréhension des interventions réellement efficaces. L'éducation à l'hygiène du sommeil — des conseils portant sur des comportements tels que des horaires de sommeil réguliers, la limitation de la caféine et la réduction du temps d'écran — est largement recommandée, pourtant son efficacité en tant qu'intervention autonome est restée incertaine.

Des chercheurs de l'Université polytechnique de Hong Kong et de l'Université de Hong Kong ont mené une revue systématique et une méta-analyse en interrogeant sept grandes bases de données jusqu'en septembre 2024. Ils ont identifié 42 essais contrôlés randomisés portant sur 4 245 adultes (65,5 % de femmes) ayant testé l'éducation à l'hygiène du sommeil comme intervention principale contre l'insomnie. Le critère de jugement principal était la variation du score à l'Insomnia Severity Index (ISI).

L'analyse groupée utilisant un modèle à effets aléatoires a montré que l'éducation à l'hygiène du sommeil produisait une amélioration statistiquement significative du score ISI avant et après intervention (différence moyenne de 3,4 points, IC 95 % 2,08–4,64), indiquant un effet réel mais modeste. Cependant, les comparaisons directes ont révélé que l'éducation à l'hygiène du sommeil était inférieure à la TCC-I complète (MD 3,8), à la TCC-I partielle (MD 4,5), aux programmes d'exercice physique (MD 2,9) et à l'acupression (MD 1,9) — toutes en faveur du comparateur.

Pour les cliniciens et les patients, cela signifie que l'éducation à l'hygiène du sommeil seule est peu susceptible d'apporter un soulagement cliniquement significatif de l'insomnie. Elle peut jouer un rôle utile comme première étape accessible ou comme complément, mais devrait être associée à des thérapies comportementales plus intensives lorsque cela est possible.

Un avertissement important : 85,7 % des essais inclus ont été jugés à haut risque de biais, les autres soulevant « certaines préoccupations ». L'absence de protocoles standardisés d'éducation à l'hygiène du sommeil, le manque de rapports sur la fidélité au traitement et l'hétérogénéité des modalités de délivrance limitent la confiance que l'on peut accorder à l'ampleur des effets observés. Des essais futurs mieux conçus sont nécessaires.