Le calendrier des traitements d'immunothérapie pourrait prolonger la survie des patients atteints de cancer de 15 mois

L'efficacité de l'immunothérapie anticancéreuse pourrait dépendre fortement du moment de la journée auquel les traitements sont administrés, selon une revue systématique complète qui pourrait modifier la façon dont les oncologues planifient la prise en charge des patients. L'analyse a examiné 21 études portant sur 3 682 patients atteints de cancer, d'un âge moyen de 64,7 ans, en se concentrant sur les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) utilisés pour traiter différents cancers, notamment le mélanome, le cancer du poumon non à petites cellules et le carcinome à cellules rénales.

Les chercheurs ont étudié si le moment de la perfusion affecte des critères de jugement clés, notamment la survie globale, la survie sans progression, les taux de réponse et la mortalité. Les études ont utilisé différents seuils pour distinguer une administration « précoce » d'une administration « tardive », allant de 11h37 à 16h30, la valeur de 16h30 étant la plus fréquente. Les traitements comprenaient des monothérapies telles que le nivolumab, le pembrolizumab et l'atézolizumab, ainsi que des thérapies combinées.

Les résultats ont été frappants : les patients ayant reçu des perfusions plus précoces ont présenté des bénéfices en termes de survie allant de 2,7 à 26,6 mois, avec une amélioration moyenne de 15,1 mois. La survie sans progression s'est également améliorée, avec une extension de -0,5 à 28,3 mois et une moyenne de 8,1 mois. Par ailleurs, les taux de réponse complète et partielle étaient systématiquement plus élevés dans les groupes à perfusion précoce dans plusieurs études.

Ces résultats concordent avec la compréhension émergente de la chronothérapie — l'étude de la manière dont les rythmes biologiques influencent l'efficacité des traitements. L'horloge circadienne de l'organisme régule la fonction immunitaire, et ses perturbations peuvent créer des environnements immunosuppresseurs favorisant la croissance tumorale. Les recherches suggèrent qu'administrer l'immunothérapie lorsque le système immunitaire est naturellement plus actif pourrait améliorer significativement les résultats thérapeutiques.

Bien que prometteurs, ces résultats doivent être validés par des protocoles standardisés et des essais contrôlés randomisés de plus grande envergure avant toute mise en œuvre clinique.