L'inflammation vasculaire favorise la dissémination du cancer par trois voies clés

La métastase cancéreuse demeure l'une des principales causes de décès liés au cancer, et des données probantes émergentes désignent l'inflammation vasculaire comme un facteur déterminant de ce processus. Lorsque les vaisseaux sanguins au sein des tumeurs et à leur périphérie s'enflamment, ils surexpriment des molécules d'adhésion et des cytokines qui facilitent l'attachement, la migration et l'échappement à la surveillance immunitaire des cellules tumorales — faisant de l'environnement vasculaire une cible thérapeutique particulièrement prometteuse.

Cette revue de l'Université de Hokkaido synthétise les connaissances actuelles autour de trois déclencheurs distincts mais convergents de l'inflammation vasculaire tumorale. Premièrement, <em>Streptococcus mutans</em> — une bactérie classiquement associée aux caries dentaires — peut pénétrer dans la circulation sanguine et activer les cellules endothéliales tumorales (TECs), favorisant l'adhésion et la signalisation inflammatoire. Cette observation établit un lien inattendu mais important entre la santé bucco-dentaire et la biologie systémique du cancer.

Deuxièmement, l'axe oxLDL/LOX-1 relie le dysfonctionnement métabolique — en particulier les lipoprotéines de basse densité oxydées — à l'activation endothéliale dans le microenvironnement tumoral. Cette voie crée un pont entre la biologie des maladies cardiovasculaires et l'oncologie, laissant supposer que les facteurs de risque métaboliques pourraient aggraver le pronostic oncologique par des mécanismes vasculaires.

Troisièmement, la chimiothérapie conventionnelle peut elle-même induire paradoxalement un dysfonctionnement vasculaire, créant potentiellement des conditions propices à la métastase. La chimiothérapie métronomique à faible dose (LDM) est mise en avant comme une stratégie susceptible de préserver l'intégrité vasculaire tout en maintenant l'activité antitumorale.

Les auteurs proposent que le ciblage de ces voies inflammatoires — par la modulation du microbiote, des interventions métaboliques ou un ajustement des doses de chimiothérapie — pourrait supprimer la métastase et réduire les complications cardiovasculaires chez les patients atteints de cancer. Toutefois, cette revue repose sur des données précliniques, et des biomarqueurs validés pour la transposition clinique font encore défaut. Des essais rigoureux chez l'humain seront nécessaires avant que ces stratégies puissent être largement adoptées.