Heart HealthLa Fibrillation Auriculaire Est Désormais une Maladie Modifiable — Pas une Fatalité du Vieillissement
La fibrillation auriculaire (FA) devient nettement plus fréquente avec l'âge, mais une nouvelle revue soutient qu'elle n'est plus inévitable. Deux mécanismes distincts sont à l'origine de la FA : des modifications irréversibles liées au vieillissement lui-même — notamment la fibrose, la sénescence cellulaire et le dysfonctionnement mitochondrial — et des lésions réversibles causées par l'obésité, l'hypertension, l'apnée du sommeil, le diabète et l'alcool. Des essais cliniques majeurs montrent que la perte d'au moins 10 % du poids corporel, lorsqu'elle est maintenue dans le temps, réduit significativement la charge en FA. Des programmes structurés de modification du mode de vie et des facteurs de risque peuvent même inverser le type de FA, faisant évoluer certains patients d'une forme persistante vers une forme paroxystique. L'imagerie avancée et les biomarqueurs sanguins permettent désormais de suivre objectivement cette amélioration du substrat. Les auteurs estiment que ces données élèvent la modification des facteurs de risque au rang de pilier central de la prise en charge de la FA, aux côtés du contrôle de la fréquence, du contrôle du rythme et de l'anticoagulation.
