Longevity & AgingLes thérapies par stimulation cérébrale offrent un nouvel espoir pour l'épilepsie résistante aux médicaments
Environ 20 à 30 % des patients épileptiques sont en échec thérapeutique médicamenteux et nécessitent des traitements alternatifs. Cette revue de l'Université médicale de Sapporo couvre de manière systématique trois approches de neuromodulation : la stimulation du nerf vague (SNV), la stimulation cérébrale profonde (SCP) ciblant plusieurs régions du cerveau, et la neurostimulation réactive (RNS). La SNV offre une large applicabilité sans craniotomie, mais une efficacité modeste (taux de répondeurs d'environ 50 %). La SCP du noyau antérieur du thalamus, désormais prise en charge par l'assurance maladie japonaise depuis 2023, permet une réduction médiane des crises de 75 % à 7 ans. La RNS délivre une stimulation à la demande déclenchée par la détection d'une activité épileptique, atteignant une réduction médiane des crises de 75 % à 9 ans. Chaque modalité présente des indications, des bénéfices et des profils d'effets indésirables distincts, offrant aux neurologues et neurochirurgiens un arsenal thérapeutique croissant pour une prise en charge individualisée.
