Longevity & AgingL'imagerie IVUS ne surpasse pas l'angiographie standard dans un essai de revascularisation coronarienne complexe
L'essai IVUS-CHIP a randomisé 2 020 patients devant subir une intervention coronarienne percutanée (PCI) complexe à haut risque, répartis entre une stratégie guidée par échographie intravasculaire (IVUS) et une stratégie guidée par angiographie standard. Malgré la meilleure visualisation vasculaire offerte par l'IVUS et le recours plus fréquent à la dilatation par ballon après la pose du stent, les taux d'échec du vaisseau cible à environ 19 mois étaient similaires : 13,9 % avec l'IVUS contre 11,1 % avec l'angiographie (HR 1,25 ; IC 95 % 0,97–1,60 ; P=0,08). Les complications procédurales étaient également comparables. Cet essai remet en question les données observationnelles et les résultats de registres antérieurs suggérant la supériorité de l'IVUS, et soulève la question de savoir si l'utilisation systématique de l'IVUS, associée à des critères d'optimisation préspécifiés, se traduit par un bénéfice clinique mesurable dans un contexte de pratique d'Europe occidentale.
