Todesfälle durch Endometriumkarzinom steigen jährlich um 1,6 % – Adipositas treibt jüngere Fälle voran

Endometriumkarzinome machen 95% aller Uteruskarzinome aus und sind die vierthäufigste Krebserkrankung bei US-amerikanischen Frauen; für 2026 werden 68.270 Neuerkrankungen und 14.450 Todesfälle prognostiziert. Dieser umfassende JAMA-Review beleuchtet alarmierende epidemiologische Trends, die sowohl von Kliniker:innen als auch von Verantwortlichen im öffentlichen Gesundheitswesen dringend beachtet werden müssen.

Der Review zeigt, dass die US-amerikanischen Sterblichkeitsraten durch Uteruskarzinome von 2014 bis 2023 jährlich um 1,6% gestiegen sind – von 4,8 auf 5,6 Todesfälle pro 100.000 Personen. Besonders besorgniserregend ist der Anstieg der Inzidenz bei jüngeren Frauen: Zwischen 2000 und 2019 stiegen die Raten jährlich um 3,0% bei Frauen im Alter von 20–29 Jahren und um 3,3% bei Frauen im Alter von 30–39 Jahren – obwohl 80% der Fälle typischerweise bei postmenopausalen Frauen auftreten.

Die Autor:innen identifizieren Adipositas als wesentlichen Treiber und stellen fest, dass steigende Adipositasraten mit einer erhöhten Endometriumkarzinom-Inzidenz korrelieren, die von 26,4 pro 100.000 im Jahr 2013 auf 28,8 pro 100.000 im Jahr 2022 angestiegen ist. Fettgewebe produziert zirkulierendes Östrogen, das über seine Wirkung auf die Gebärmutterschleimhaut die Entstehung von Endometriumkarzinomen fördert.

Bei den Behandlungsergebnissen zeigen sich deutliche rassistische Ungleichheiten: Während die altersadjustierten Inzidenzraten bei schwarzen und weißen Frauen vergleichbar sind, lagen die Sterblichkeitsraten von 2019 bis 2023 bei schwarzen Frauen bei 18,4 pro 100.000 gegenüber 8,1 pro 100.000 bei weißen Frauen. Die Behandlung umfasst als Erstlinientherapie die Operation, ergänzt durch adjuvante Strahlen- oder Chemotherapie entsprechend dem Tumorstadium und den molekularen Subtypen. Das Fünf-Jahres-Überleben reicht von über 86% im Stadium I bis zu lediglich 18% im Stadium IV.