EPA aus VASCEPA verdoppelt Omega-3-Spiegel im kolorektalen Gewebe innerhalb von 12 Wochen

Kolorektales Karzinom gehört weltweit nach wie vor zu den häufigsten Ursachen krebsbedingter Sterblichkeit, und es wird angenommen, dass chronische, durch Omega-6-Fettsäuren geförderte Entzündungen die Tumorentstehung begünstigen. Das Verschieben des Gewebegleichgewichts hin zu entzündungshemmenden Omega-3-Fettsäuren ist eine vielversprechende Präventionsstrategie – doch ob eine orale Supplementierung die Fettsäurezusammensetzung im Kolongewebe, wo es am stärksten zählt, in relevantem Ausmaß verändern kann, war bislang nicht gut belegt.

Die PREPARE-Studie schloss 81 Patienten mit einer bekannten Vorgeschichte kolorektaler Adenome ein, einer anerkannten Krebsvorstufe. Die Teilnehmer erhielten 8–12 Wochen lang 4g/Tag Icosapentaethyl (IPE, vertrieben als VASCEPA), einen pharmazeutisch reinen Eicosapentaensäure (EPA)-Ethylester. Mittels flexibler Sigmoidoskopie wurden vor und nach der Behandlung kolorektale Biopsien entnommen und die Fettsäurezusammensetzung mittels Gas-Flüssigkeits-Chromatographie bestimmt.

Die Ergebnisse waren beeindruckend. Der Gesamtgehalt an marinen Omega-3-PUFA im Kolongewebe stieg vom Median 2,10 % auf 5,21 % – eine 2,4-fache Zunahme. EPA selbst erhöhte sich um fast das Sechsfache und wies damit den größten individuellen Anstieg auf. Die Omega-6-PUFA gingen moderat zurück, und das Omega-3-zu-Omega-6-Verhältnis verbesserte sich um das 2,58-Fache. Bemerkenswert ist, dass die kumulative IPE-Dosis – und nicht allein die Tagesdosis – mit der EPA-Gewebeinkorporation korrelierte, was darauf hindeutet, dass die Therapiedauer eine Rolle spielt. Teilnehmer mit einer niedrigeren EPA-Aufnahme über die Nahrung zu Studienbeginn schienen am stärksten zu profitieren, wenngleich diese Wechselwirkung statistisch nicht signifikant war.

Diese Ergebnisse bestätigen, dass orales IPE EPA wirksam in das Gewebemikromilieu des Kolons transportiert – und nicht lediglich in den Blutkreislauf. Dies ist ein entscheidender mechanistischer Schritt: Wenn eine Anreicherung mit Omega-3-Fettsäuren auf Gewebeebene die pro-inflammatorische Signalgebung reduziert, könnte dies das Wiederauftreten von Adenomen oder deren Progression zum Karzinom unterdrücken.

Zu den Einschränkungen zählen das einarmige Studiendesign ohne Placebo-Kontrolle, die vergleichsweise kleine Stichprobengröße sowie der Umstand, dass Veränderungen der Fettsäurezusammensetzung im Gewebe einen Surrogatendpunkt darstellen – ob sie sich in ein verringertes kolorektales Krebsrisiko übersetzen lassen, muss in größeren Studien noch nachgewiesen werden.