FIFA-Konsensgremium stellt FOCUS-Protokoll zur Gehirnerschütterungsbeurteilung auf dem Spielfeld vor

Gehirnerschütterungen im Fußball gehören zu den am intensivsten untersuchten Verletzungen in der Sportmedizin – dennoch bestand bislang eine hartnäckige Lücke: Es gab kein standardisiertes, evidenzbasiertes Protokoll, das speziell für die zeitkritische Umgebung eines laufenden Spiels auf dem Platz entwickelt worden war. Mannschaftsärzte mussten sich auf allgemeine Gehirnerschütterungstools stützen, die ursprünglich für andere Sportkontexte konzipiert wurden, was zu Inkonsistenzen bei der Beurteilung von Spielern, deren Entnahme aus dem Spiel oder der Freigabe zur Weiterspielgenehmigung führte.

Um diesem Problem zu begegnen, berief FIFA Medical eine internationale Konsensusgruppe ein, die medizinische Vertreter aller sechs Fußballkonföderationen umfasste. Die Studie verwendete eine strukturierte Delphi-Methodik – einen gut validierten Ansatz zur Konsensfindung bei komplexen klinischen Fragestellungen. In zwei Bewertungsrunden evaluierten Experten 101 Kandidatenelemente zur Beurteilung von Gehirnerschütterungen, die zuvor in verschiedenen Sportarten eingesetzt worden waren.

Von den 101 Elementen erreichten 41 den vorab definierten Konsensusschwellenwert von mindestens 80 % Zustimmung in der ersten Runde, weitere sechs überschritten diesen Schwellenwert in der zweiten Runde. Ein Lenkungsausschuss fügte vier Elemente hinzu, die 75–79 % erzielt hatten, und 12 Elemente wurden zusammengeführt, um Redundanzen zu beseitigen. Das daraus resultierende Protokoll – FOCUS – umfasst 45 Elemente, die in 11 klinische Domänen gegliedert sind: medizinische Vorgeschichte des Spielers, Verletzungsmechanismus, sichtbare Zeichen, Bewusstseinslage, Beurteilung der Halswirbelsäule, Symptome, Orientierung, Balance, Propriozeption, okulomotorische Funktion sowie belastungsbasierte Beurteilung.

Das Protokoll ist für den schnellen Einsatz während des Spielbetriebs konzipiert – eine entscheidende Anforderung angesichts der zeitlichen Einschränkungen, denen medizinisches Personal bei Beurteilungen im Fußball unterliegt. Sollte FOCUS von den FIFA-Mitgliedsverbänden übernommen werden, könnte es die Erkennung und das Management von Gehirnerschütterungen auf allen Ebenen des weltweiten Fußballs erheblich vereinheitlichen – von professionellen Eliteligen bis hin zu Breitensportwettbewerben.

Die Autoren räumen jedoch ein, dass die Entwicklung eines Konsenses nur der erste Schritt ist. Die praktische Umsetzbarkeit des Protokolls unter realen Spielbedingungen sowie seine diagnostische Genauigkeit müssen prospektiv evaluiert werden, bevor FOCUS als vollständig validiert für den weitverbreiteten klinischen Einsatz gelten kann.