Les tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques en hausse grâce aux progrès de l'endoscopie dans leur détection

Les tumeurs neuroendocrines gastroentéropancréatiques (TNE-GEP) représentent le sous-type le plus fréquent des tumeurs neuroendocrines, un groupe hétérogène de cancers aux comportements biologiques et aux évolutions cliniques variables. Ce point est important car l'incidence des TNE-GEP a considérablement augmenté au cours des dernières décennies, rendant la compréhension de ces tumeurs de plus en plus essentielle, tant pour les patients que pour les professionnels de santé.

Cette revue exhaustive a analysé l'état actuel des connaissances sur les TNE-GEP, en s'intéressant aux stratégies diagnostiques, aux avancées thérapeutiques et au rôle croissant de l'endoscopie dans la prise en charge des patients. Les auteurs ont examiné les tendances d'incidence, les systèmes de classification anatomopathologique et les options thérapeutiques couvrant l'ensemble du spectre de sévérité de la maladie.

Les principaux résultats révèlent que la hausse des taux de TNE-GEP est principalement liée à l'amélioration des capacités diagnostiques et à l'augmentation du recours aux procédures endoscopiques, même si des facteurs environnementaux pourraient également y contribuer. Le système de classification OMS 2022 guide désormais les décisions thérapeutiques en fonction du grade et du stade tumoral. L'imagerie avancée, comme la tomographie par émission de positons aux récepteurs de la somatostatine, permet une localisation précise des tumeurs. Les traitements ont évolué, passant d'approches principalement chirurgicales à une prise en charge endoscopique des tumeurs indolentes et à de nouvelles thérapies ciblées pour les maladies avancées.

Ces avancées ont des implications significatives sur les résultats des patients. Les tumeurs détectées à un stade précoce peuvent désormais être traitées de façon moins invasive par endoscopie, tandis que les patients atteints d'une maladie métastatique ont accès à des traitements efficaces, notamment les analogues de la somatostatine, la thérapie par radioligands et les inhibiteurs de mTOR. Cependant, les auteurs soulignent que les recherches futures devront identifier des marqueurs moléculaires permettant un traitement personnalisé et mieux définir quelles tumeurs se prêtent à une thérapie endoscopique plutôt qu'à une intervention chirurgicale.