Le Jeûne Intermittent Réduit la Graisse Hépatique dans la Stéatose Hépatique, selon une Méta-Analyse

La maladie stéatosique hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) — récemment rebaptisée à partir de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) — est désormais l'une des affections hépatiques les plus répandues dans le monde, portée par la progression de l'obésité, de la résistance à l'insuline et du syndrome métabolique. Malgré sa prévalence, les interventions fondées sur le mode de vie restent insuffisamment définies, et la question de savoir si le jeûne intermittent (JI) cible spécifiquement l'accumulation de graisse hépatique demeurait ouverte.

Pour y répondre, des chercheurs de l'Université de médecine du Sud-Ouest ont conduit une revue systématique et une méta-analyse, en interrogeant PubMed, Cochrane Library, Web of Science et Embase à la recherche d'études pertinentes. Huit essais cliniques regroupant 389 participants au total ont satisfait aux critères d'inclusion. Les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide de Review Manager 5.3 et Stata 17.0, les résultats étant exprimés en différences moyennes (MD) ou en différences moyennes standardisées (SMD) avec des intervalles de confiance à 95 %.

Les résultats combinés se sont révélés statistiquement significatifs sur plusieurs plans. Le jeûne intermittent a réduit la teneur en graisse hépatique d'une différence moyenne de 3,01 points de pourcentage (IC 95 % : −5,84 à −0,18 ; P = 0,04) et a amélioré le paramètre d'atténuation contrôlée — un marqueur échographique validé de la stéatose hépatique — de 18,64 dB/m (IC 95 % : −30,29 à −6,99 ; P = 0,002). Au-delà du foie, le JI a également entraîné des réductions significatives du poids corporel, de l'IMC et des triglycérides, renforçant ainsi ses bénéfices métaboliques systémiques.

Ces résultats revêtent une réelle pertinence clinique. La MASLD ne dispose actuellement d'aucune thérapie pharmacologique approuvée par la FDA pour la majorité des patients, ce qui place les interventions diététiques en première ligne de la prise en charge. La capacité du JI à réduire la graisse hépatique par la restriction calorique et la reprogrammation métabolique — impliquant vraisemblablement une amélioration de la sensibilité à l'insuline et une oxydation accrue des acides gras — en fait une option non pharmacologique convaincante.

Des réserves importantes tempèrent toutefois cet enthousiasme. La méta-analyse n'incluait que huit études réunissant moins de 400 participants au total, ce qui limite la puissance statistique. L'hétérogénéité des protocoles de JI (alimentation à temps restreint versus jeûne un jour sur deux), des populations de patients et des durées de suivi complique également la généralisabilité des résultats. Les auteurs appellent à juste titre à la réalisation d'essais contrôlés randomisés multicentriques avant que le JI ne soit formellement intégré aux recommandations cliniques relatives à la MASLD. Ce résumé est établi à partir du seul abstract.