Les interventions nutritionnelles montrent des résultats mitigés sur les symptômes des troubles du spectre autistique

Cette revue de cadrage complète a examiné l'efficacité de diverses approches nutritionnelles pour la prise en charge des symptômes du trouble du spectre autistique (TSA), répondant à un besoin crucial, car le TSA touche 1 enfant sur 36 à 100 dans le monde, avec des coûts de santé associés considérables.

Les chercheurs ont analysé plusieurs interventions diététiques, notamment les régimes sans gluten et sans caséine (SGSC), les régimes cétogènes, les régimes à base de glucides spécifiques, ainsi que divers compléments. Le fondement théorique repose sur l'axe intestin-cerveau, selon lequel les modifications alimentaires pourraient influencer les symptômes neurologiques par le biais de changements du microbiote intestinal, d'une réduction de l'inflammation et d'une modulation de la fonction des neurotransmetteurs.

Les principaux résultats ont révélé des résultats mitigés selon les interventions. Les régimes SGSC ont montré des signes prometteurs pour réduire les comportements stéréotypés et améliorer la cognition dans certaines études, tandis que d'autres n'ont constaté aucun changement comportemental. Le régime cétogène a démontré des bénéfices potentiels, notamment une amélioration de la fonction mitochondriale, une réduction des marqueurs inflammatoires et de meilleurs scores comportementaux dans un nombre limité d'études. Certains compléments, tels que les acides gras oméga-3, les probiotiques et la vitamine D, ont présenté des degrés d'efficacité variables.

Toutefois, la revue a mis en évidence d'importantes limites méthodologiques dans la littérature. De nombreuses études souffraient de faibles effectifs, d'une absence de groupes témoins, de périodes d'intervention trop courtes et d'un recours aux évaluations parentales plutôt qu'à des mesures objectives. Par ailleurs, les régimes restrictifs risquent d'aggraver les problèmes de sélectivité alimentaire déjà fréquents chez les personnes atteintes de TSA, pouvant entraîner des carences nutritionnelles.

Les implications cliniques suggèrent que, si les interventions nutritionnelles peuvent apporter certains bénéfices pour des symptômes spécifiques du TSA — notamment les troubles gastro-intestinaux —, les données disponibles demeurent insuffisantes pour formuler des recommandations générales. Les auteurs soulignent la nécessité de mener des études plus larges et mieux contrôlées avant d'établir des protocoles nutritionnels standardisés pour la prise en charge du TSA.